Терапевты лучше стоматологов оказывают профилактическую стоматологическую помощь маленьким детям?

В Северной Каролине проходит программа, по которой медработники, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе терапевты, фельдшеры и практикующие медсестры, учатся оказывать первую стоматологическую помощь детям до 3,5 лет.

Участники программы проводят стоматологические консультации, обследуют и оценивают риск заболеваний у малышей младше 3,5 лет и направляют их к местным стоматологам, если есть подозрение на развитие кариеса.

Сейчас исследователи из нескольких факультетов университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и медицинском центре ветеранов в Дареме обсуждают успех программы в новом исследовании, опубликованном в журнале стоматологических исследований Journal of Dental Research (июль 2014, Vol. 93:7 , стр. 633-638). Их результаты показывают, что медперсонал, оказывающий первичную медицинскую помощь, сам должен принимать активное участие в поддержании здоровья полости рта у своих маленьких пациентов, а не передавать данную задачу полностью в руки стоматологов.

Такие профилактические стоматологические услуги могут снизить необходимость в лечении кариеса. Данные свидетельствуют о том, что дети, которые посещали медработников, оказывающих первичную помощь, меньше нуждаются в лечении.

Ретроспективное исследование использовало данные из документов регистрации бесплатной медицинской помощи с 2000 по 2006 и включало 93 986 наблюдений за 41 453 детьми в возрасте от 3 до 5 лет. Исследователи исключили 112 760 детей из эксперимента, так как последние не проходили стоматологического осмотра до 3 лет. Дети, включенные в проект, имели по крайней мере один визит к медработнику, стоматологу, или к тому и другому. Дети были из разных местностей, сельских и городских, с или без доступа к фторированной воде.

В своем анализе исследователи установили, что превентивная стоматологическая помощь была предоставлена стоматологом примерно 28% детей, 4196 из которых посещали только стоматолога, а 7615 посещали как стоматолога, так и медработника, оказывающего первичную медицинскую помощь. Остальные 72% получили профилактическую помощь только от медработника первичного звена, при этом 16% из них посещали его четыре или более раз.

Исследователи также обнаружили, что 33% детей проходили лечение в возрасте от 3 до 5 лет. Кроме того, они обнаружили значительные различия в лечении (количестве визитов) и его стоимости между детьми, которые посещали стоматолога и медработника первичного звена. В результате были получены следующие данные:
Посещали только медработника, оказывающего первичную медицинскую помощь: лечение = 0,87 ± 2,96; стоимость = $ 172 ± $ 1865.
Посещали только стоматолога: лечение = 1,48 ± 3,17; стоимость = $ 234 ± $ 853.
Посещали как медработника, так и стоматолога: лечение = 1,52 ± 3,48; стоимость = $ 273 ± $ 1018

Исследователи обнаружили другие результаты, нерадостные для стоматологов или стоматологом в сочетании с медработником первичного звена. Самый плохой показатель лечения у детей в возрасте 3 и 4 лет, которые посещали только стоматологов или стоматологов и медицинских специалистов первичного звена:
Только стоматолог: 1,78 в возрасте 3 лет, до 1,09 в возрасте 5 лет
Оба: 1,84 в возрасте 3 лет, до 1,12 в возрасте 5 лет
Медработник, оказывающий первичную медпомощь: 0,74 в возрасте 3 лет, до 0,95 в возрасте 5 лет

Интересно, что исследователи отметили 39%-ное снижение среднегодового ожидаемого количества случаев лечения кариеса у детей в возрасте от 3 до 5 лет, которые посещали только стоматолога.

Они также обнаружили значительные различия в среднегодовой ожидаемой стоимости лечения, худший показатель которой был у стоматологов и лучший ─ у медработников первичного звена.

Исследователи предположили, что такие факторы, как возможность медработников первичного звена своевременно наносить фторлак на зубы ребенка и направлять ребенка к местному стоматологу, могли повлиять на результаты их исследования.
"Посещения медработников первичного звена были связаны с меньшим количеством случаев лечения кариеса у детей и меньшими расходами родителей, чем посещение одного только стоматолога", ─ заключили исследователи.

По материалам www.drbicuspid.com