В Италии 82-летняя женщина была инфицирована легионеллёзом на приеме у стоматолога

Как сообщает информационное агентство ABC News, инцидент произошел в феврале 2011 года, когда 82-летняя женщина после стоматологического лечения была доставлена в отделение интенсивной терапии городской больницы в Форли с симптомами дыхательной недостаточности и высокой температурой. Врачи диагностировали легионеллёз и в срочном порядке назначили прием антибиотиков. Однако болезнь развивалась настолько стремительно, что спустя два дня женщина скончалась. Широкую огласку новость получила совсем недавно благодаря публикации в журнале «The Lancet».

Фото © www.sciencephoto.com

По информации Medical News Today, итальянские эксперты взяли пробы воды из стоматологического кабинета и из дома погибшей женщины. Они обнаружили бактерии Legionella в водопроводной воде, которая поступала в стоматологическую клинику. Данное открытие стало несколько неожиданным, поскольку обычно патогенные микроорганизмы такого рода высеиваются в жидкостях кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Legionella также часто колонизирует на резиновых поверхностях: шлангах водопроводного, медицинского и промышленного оборудования. «Насколько нам известно, ни один случай возникновения легионеллёза не был связан со стоматологическим оборудованием как с источником инфекции», - комментирует представитель Итальянской Национальной службы здравоохранения Мария Луиза Риччи (Maria Luisa Ricci).

Легионеллёз или «болезнь легионеров» - острое инфекционное заболевание, обусловленное различными видами микроорганизмов, относящихся к роду Legionella. Болезнь протекает, как правило, с выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, вызывает поражение легких, центральной нервной системы, органов пищеварения и сопровождается синдромом полиорганной недостаточности. Происхождение названия эндемии связано со вспышкой в 1976 году в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания, протекающего по типу пневмонии. По мнению учёных, колонии Legionella размножались в жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где в июле 1976 года остановились участники 49 съезда Американского легиона. С тех пор заболевание получило название «болезнь легионеров».

Предполагается, что способом передачи микробов рода Legionella в большинстве случаев служит мелкодисперсный водный аэрозоль. Как известно, стоматологические установки снабжены водопроводной системой труб, шлангов и вентилей, подающих воду в наконечник бормашины или рабочий шприц. Система дентальной установки подключена к муниципальному водопроводу, поэтому в воде могут содержаться различные микроорганизмы. Эксперты отмечают, что проточная скорость движения воды в установке довольно низкая, и существует много участков, где вода задерживается. Застой жидкости ведет к образованию биопленки на внутренней поверхности трубок и шлангов. В результате, микроорганизмы вместе с водой могут переноситься на инструменты и, как следствие, попадать в полость рта пациента.

Трудно сказать, насколько жесткий инфекционный контроль осуществлялся в итальянской клинике, однако Американские центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы в воде содержалось не более 500 колониеобразующих единиц бактерий на миллилитр. «Американская ассоциация стоматологов еще в середине 90-х годов созвала специальную рабочую группу по борьбе с легионеллёзом, были приняты строгие меры по профилактике заболевания», - сообщил Джон Молинари (John Molinari), представитель Американской ассоциации стоматологов (ADA) по инфекционному контролю. По словам представителей Итальянской Национальной службы здравоохранения, других пострадавших от «болезни легионеров» не выявлено. Инцидент, произошедший в итальянской стоматологической клинике, говорит о том, что медицинские учреждения должны дополнительно контролировать качество воды и использовать специальные фильтры.

Напомним, что общий уровень заболеваемости легионеллёзом во всем мире невелик, однако ежегодно в разных странах отмечаются десятки эпидемических вспышек. На сегодняшний день большее количество случаев «болезни легионеров» обнаруживается в США и странах Европы. По данным Федерального центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в России в период с 2003 по 2004 год зафиксировано 18 случаев легионеллёза. В 2005 году из всех зарегистрированных случаев заболевания 3 отмечалось в Воронежской области, 12 - в Санкт-Петербурге, по 2 - в Ставропольском крае и Волгоградской области и 7 - в Мордовии. Вспышка легионеллёза была зафиксирована на Среднем Урале в июле 2007 года в Верхней Пышме. Инфекция попала в квартиры через систему горячего водоснабжения из-за нарушения требований по промывке труб и сливу воды. По данным Всемирной организации здравоохранения, в августе 2011 года были зарегистрированы 9 лабораторно подтвержденных случаев заболеваемости легионеллёзом среди туристов, отдыхающих в Италии на озере Гарда. Несмотря на это, Роспотребнадзор принимает все необходимые меры по предупреждению завоза и распространения «болезни легионеров» на всей территории России.