Внутренняя резорбция корня и периапикальное поражение как стоматологическое осложнение опоясывающего герпеса

47-летний мужчина был направлен в стоматологическую амбулаторию из местной частной стоматологической клиники. Пациент жаловался на боль в районе верхних левых передних зубов.

«Рисунок 1»

Боль появилась неделю назад, в связи с чем пациент обратился к частному стоматологу. В стоматологической клинике провели лечение корневых каналов зубов 21, 22 и 23, однако безуспешно, а также удалили 27 зуб. Стоматолог направил пациента в больницу.

История болезни показала, что пациент 20 лет назад болел опоясывающим герпесом, в результате на левой стороне лица, щек, верхней губы, десны и носа появились пузырчатые образования. В качестве лечения мужчине прописали противовирусные средства. В течение многих лет пациент испытывал жгучую боль в области, ранее пораженной герпесом. В результате обследования полости рта с внутренней стороны были обнаружены шрамы на левой стороне лица в области верхнечелюстного нерва [Рисунок 1].

Также было выявлено отсутствие 26, 28 зубов, которые были ранее удалены в частной клинике. Амальгамные пломбы на 16, 36, 37, 46 и 24. Ортопантомограмма показала периапикальное повреждение зубов 21, 22 и 23 с тяжелой внутренней резорбцией корня у 22, 23 [Рисунок 2]; у 24 зуба была восстановлена большая его часть; в отношении 25 зуба проводилось эндодонтическое лечение, и он имел незаполненный канал; 26, 27 и 28 отсутствовали. 27 зуб, ранее удаленный в частной клинике, также имел периапикальное поражение. Был поставлен диагноз внутренней резорбции корня и периапикальных поражений как осложнение опоясывающего герпеса.

Рисунок 2

Было предложено эндодонтическое лечение для 21, 22, 23 и 24 зубов и повторно для 25. При подготовке пациента открылось неконтролируемое кровотечение в области 22 и 23 зубов. В результате было запланировано хирургическое вмешательство и обтурация корневых каналов. Стандартные анализы крови были в пределах нормы. Слизисто-надкостничный лоскут был поднят на всю толщину для обнажения верхушки корней 21, 22 и 23 зубов, и после периапикального кюретажа была проведена обтурация корневых каналов. Верхушка корня и дефекты резорбции были закрыты полимермодифицированным стеклоиономерным цементом [Рисунок 3].

Рисунок 3: Послелечебная ортопантомограмма показывает полноценную обтурацию корневых каналов.

По материалам www.jofs.in