Восстановление эстетики с помощью композитных виниров

В последнее время композитные и фарфоровые виниры стали довольно популярным методом реставрации фронтальных зубов. Несомненно, виниры оказываются в выигрышном положении, когда речь идет об обработке зубов. По сравнению с коронками, виниры требуют незначительной подготовки твердых тканей. А поскольку развитие современной стоматологии направлено в сторону малоинвазивных методик, данный вид реставрации будет методом выбора во многих клинических случаях.

Женщина 32-х лет жаловалась на эстетический недостаток, наличие пятен на передних зубах верхней челюсти. Кроме того пациентке не нравился размер ее зубов, они казались ей слишком маленькими.
Внутриротовой осмотр показал наличие композитных реставраций на зубах 11,21, кариозных поражений зубов 12,22,23 (рис.1).

Пациентке была предложена реставрация передних зубов с помощью виниров.
С помощью цветовой шкалы GC выбран оттенок (А2). После удаления старых реставраций количество оставшихся твердых тканей было незначительным, поэтому принято решение о восстановлении зубов с помощью композитных виниров. Зубы 13 и 23 также решено включить в план лечения из-за наличия на их поверхности дисколораций и пятен (рис.2-3).

Подготовка поверхности зубов была ограничена пределами эмалевого слоя.
После препарирования на зубы наложены прозрачные матрицы, фиксированные клиньями. Поверхность зубов в течение 15 секунд протравлена 37% ортофосфорной кислотой (Etching Gel, Kerr, USA), после промыта в течение 20 секунд и немного подсушена. Далее на поверхности дважды нанесен бонд (Adper Single Bond, 3M ESPE, USA) и засвечен в течение 20 секунд.  На небные поверхности зубов 11,12,21,22,23 нанесен опаковый композит (GC Gaenial, А2, GC Corp., Tokyo, Japan) и засвечен в течение 40 секунд. Затем композит А2 (эмаль) нанесен на вестибулярные поверхности и также засвечен в течение 40 секунд (рис.4).

После этого проведена дообработка поверхностей реставраций  желтым алмазным бором (Acurata, Germany) и турбинным наконечником.  Затем врач использовал полировочные диски  (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, USA) и низкоскоростной наконечник (рис. 5,6).

После этого пациентке даны все необходимые рекомендации, контрольный осмотр через 6 месяцев.
Спустя 6 месяцев на контактных поверхностях реставраций были обнаружены дисколорации (рис.7).

Однако, не смотря на это, пациентка была очень довольна реставрациями.

Заключение
Не смотря на все свои достоинства (стабильность цвета, устойчивость к истиранию) виниры имеют и некоторые недостатки, такие как высокая стоимость и длительность процесса изготовления.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov