Чем художественная реставрация отличается от пломбы?

«Художественная реставрация зубов» все чаще встречается в списке услуг стоматологических клиник. Не все пациенты понимают, что из себя представляет эта услуга. Что же такое художественная реставрация зубов, чем она отличается от пломбы, сколько времени служит? На эти вопросы, которые волнуют пациентов, желающих улучшить эстетику зубов, отвечает Ирина Михайловна Макеева – д. м. н., профессор, заведующая терапевтической кафедрой МГМУ им. И. М.Сеченова.

Что такое художественная реставрация?

Художественная реставрация – это замечательная методика, которой владеют практически все современные стоматологи. И если дать ей определение, то это восстановление эстетических и функциональных параметров зубов композитным материалом непосредственно в полости рта.

Чем художественная реставрация отличается от пломбирования?

Если говорить о пломбировании, то пломба может не совпадать с зубом, например, по цвету, как амальгама, иметь стальной вид. Она может не очень хорошо блестеть, как, например, цемент, это пломба. А вот реставрация и по цвету полностью соответствует, и форму восстанавливает, и блестит точно так же как свои собственные зубы. То есть по сути реставрация – это очень красивая, высокохудожественная пломба.

Являются ли виниры и люминиры художественной реставрацией?

Виниры – да, люминиры – нет. Люминиры мы можем изготовить только путем лабораторного этапа: снимается оттиск с пациента... Чем хороши люминиры: что зубы не нужно препарировать. Но пациент должен себе представлять: так как мы зубы не препарируем, не снимаем с них ткань, а накладываем тонкую керамическую пластинку, люминир, прямо на его зуб, его зубы получатся гораздо более толстого объема. Это звучит – 0,2-0,3 мм – мало, а когда это во рту, это всегда чувствительно. Особенно реагирует на это язык, губы и так далее. То есть к этому придется привыкнуть. Прекрасная технология, очень дорогостоящая, очень красивая, но нужно всегда иметь в виду, что зубы будут увеличены в объеме, – это люминиры. Что касается виниров, как правило, винирами мы называем то, что делается непосредственно во рту из композитного материала. Занимает это где-то час-час двадцать на один зуб. И пациент, как правило, уходит от нас полностью удовлетворенный.

Из каких этапов состоит художественная реставрация?

Если говорить об этапах, то мы с моим другом профессором Николаевым написали целую книжку. Поэтому коротко вряд ли удастся это изложить, но если так, чтобы было понимание у пациентов, то это, конечно же, обязательно удаление зубного налета, затем обезболивание, изоляция от ротовой жидкости с помощью коффердама или латексной завесы, препарирование и восстановление эстетических, функциональных параметров послойно. То есть наложение композитного материала, который мы обычно используем для этого. Вы видите здесь материал, несколько шприцов, разные цвета, разная прозрачность. И слой за слоем мы накладываем материал так, чтобы из нескольких разных оттенков получился один монолитный красивый блестящий зуб.

Как долго держится художественная реставрация? Особенности ухода

На самом деле это очень долгосрочная работа, и у меня есть пациенты, которые по 15-20 лет носят во рту то, что мы им сделали. Но здесь очень важно, как пациент ухаживает за зубами, потому что композитный материал очень боится кислоты зубного налета. И если пациент хорошо чистит зубы, не допускает образования зубного камня, воспаления, то можно надеяться на то, что реставрация прослужит очень-очень долго. Еще один важный момент – нужно обязательно раз в полгода ходить к доктору, чтобы он осмотрел поверхность реставрации и по необходимости скорректировал и отполировал ее. Этот замечательный блеск, сравнимый с блеском сухих зубов, нужно дважды в год обязательно обновлять.

Последствия плохой индивидуальной гигиены

Тогда на композитном материале фиксируется зубная бляшка, микробы в зубной бляшке выделяют кислоту, композит становится шероховатым, тусклым. А если он шероховатый, значит к нему великолепно приклеиваются пигменты: все мы любим чай, кофе, свеклу, дамы используют яркую губную помаду – все эти пигменты начинают откладываться на поверхности композита, он меняет свой первоначальный цвет, становится серым, неинтересным, некрасивым, заметным при улыбке, его нужно менять.

Может ли быть противопоказанием к художественной реставрации гиперестезия – повышенная чувствительность зубов?

Нет, не может. В этом случае мы сначала боремся с гиперестезией, выясняем ее причину, назначаем пациенту препараты и средства индивидуальной гигиены против гиперестезии, а потом уже делаем реставрацию, отбеливание – здесь проблемы нет. Вот вы сказали о тетрациклиновых зубах – это зубы с очень сильной окраской, причем окрашен дентин. И иногда для того чтобы композитным материалом перекрыть это окрашивание, нужно убрать слишком много дентина. Это уже сравнимо с работой, которую делает ортопед через лабораторию. И просто иногда не имеет смысла делать художественную реставрацию, а имеет смысл сделать керамические виниры или керамическую, цельнокерамическую коронку, для того чтобы это было более надежно и более долговечно.