Главный врач клиники "Агами" в передаче "О самом главном" рассказывает о зубе мудрости

Главный врач клиники АГАМИ принял участие в передаче "О самом главном". Тема - зуб мудрости: нужно ли его удалять? Какие бывают осложнения после удаления?

Д.А. Евнин, главный врач клиники АГАМИ в передаче "О самом главном"

Ведущий: Тема нашей рубрики – зуб мудрости. Откуда он, зачем нужен, вырывать, оставлять – что вообще с ним делать? Вот об этом сейчас и поговорим. Наш эксперт Дмитрий Александрович Евнин. Вы знаете, меня часто обвиняют, что я не даю экспертам говорить, бегу впереди, вот сейчас как раз та самая рубрика, когда я буду просто молчать по двум причинам. Первая – я в этом ничего не понимаю, вторая – я жутко боюсь вас и все виды стоматологии. Вот сначала просветите меня и пациентку, которая у нас будет, и потом скажите, что это не больно, и вы не такие страшные. Договорились?

Евнин Д.А.: Да.

Ведущий: Идите сюда. Послушаем.

Пациентка: Года полтора назад, наверное, у меня очень жутко болел зуб. Пришла. Вырывать прям категорически отказалась, говорю, что-нибудь сделайте, полечите мне его. Мне посверлили, поставили пломбу, какие-то таблеточки там назначили, что-то пила. И вот не знаю, надо вырывать, не надо – у меня еще их три, зуба. Боюсь, что еще возобновится такая боль, это я не выдержу этого.

Ведущий: Доктор, я открыл Википедию, набрал «зуб мудрости». Там написано, что раньше, когда мы ели много мяса, нам нужно было много зубов, а сейчас мы едим пищу полужидкую, и вот зубы мудрости, они не нужны, как лишние. Нужны или не нужны, удалять или не удалять?

Евнин Д.А.: Мое мнение, как профессионала, как человека и владельца некоторого количества зубов мудрости, это достаточно простое. Если зубы растут ровно, прямо, ничему не мешают, не приносят вреда окружающим тканям или соседним зубам – они не будут лишними, они будут функционировать.

Ведущий: Давайте тогда посмотрим, что у нашей пациентки, что у нее там есть, и чего нет. Посмотрите.

Евнин Д.А.: Я немножко на другом кресле работаю обычно, но попробуем. Ложитесь.

Ведущий: Ладно, в обиду не дадим.

Евнин Д.А.: Готовы?

Пациентка: Да.

Евнин Д.А.: Четыре зуба мудрости.

Ведущий: Сейчас начнем выдирать?

Пациентка: Не надо!

Евнин Д.А.: Два сместилось.

Ведущий: И это значит?

Евнин Д.А.: Это значит, что они пытаются скомпенсировать потерю впереди стоящих седьмых зубов, они сейчас активно участвуют в процессе жевания.

Ведущий: Дмитрий Александрович, у нас, смотрите, я так понимаю, что снимок пациентки.

Евнин Д.А.: Зуб мудрости, правый низ – раньше был здесь еще один. Зуб мудрости сместился, закрыл свободное пространство.

Ведущий: Но он функционирует, он закрыл рабочее.

Евнин Д.А.: Он функционирует, да. То есть показаний для его удалений нет.

Ведущий: Что здесь?

Евнин Д.А.: Зуб мудрости, который просто наклонился, пытаясь закрыть…

Ведущий: Закрыть пространство, но тоже здоровый зуб.

Евнин Д.А.: Но он леченный. И есть еще один зуб мудрости справа наверху, у которого нет зуба-антогониста, начал опускаться.

Ведущий: Значит, он когда-то выпадет.

Евнин Д.А.: Этот зуб кандидат на удаление. С левой стороны левый верхний зуб мудрости немножко наклонился в сторону щеки, я не исключаю того, что вы иногда себя прикусываете.

Пациентка: Да, бывает такое, прикусываю, себя ем.

Евнин Д.А.: Вот еще одно показание для удаления. Я принес сюда несколько рентгеновских снимков, здесь очень хорошо видно все варианты осложнений, которые возникают с зубами мудрости. На данном снимке наклоненный зуб мудрости привел к разрушению впереди стоящего зуба, воспалению в костной ткани. Вновь не прорезавшийся зуб мудрости упирается во впереди стоящий. Даже существует гипотеза, что не прорезавшиеся зубы мудрости, стоящие под неправильным углом, могут приводить к изменениям прикуса. Данный снимок уже пациента в достаточно зрелом возрасте, потерявшего уже большое количество зубов, и здесь мы тоже видим несколько непрорезавшихся зубов на верхней челюсти, а на нижней челюсти зуб мудрости, как это ни странно, является основой, опорой для моста. Сейчас, конечно, в нейроимплантации все больше и больше от этого отходят, старясь не нагружать зубы мудрости, поскольку их анатомия не столь крепка, как у других жевательных зубов. Снимок более молодого пациента. Зуб мудрости из-за отсутствия зуба-антогониста, начал опускаться. В нем появился даже кариозный очаг. А здесь доктор решил полечить зуб мудрости, который, в принципе, не рабочий. Видимо, беспокоил.

Ведущий: Просто висит. Что у нас там есть. Комментируйте.

Евнин Д.А.: Болевые ощущения в задней части челюсти – да. Боли: головные боли, лицевые боли, отдающие в ухо, шею, горло, область груди, повышение температуры – да, все это может сопровождать этапы и прорезывания зуба мудрости, в том числе и осложнения, те же самые пульпиты, воспаление зуба мудрости.

Ведущий: Ну, на картинке, я так понимаю, просто графическая иллюстрация того, что мы видели на рентгене. Всевозможные положения зуба мудрости. Ну, а теперь про осложнения.

Евнин Д.А.: Кариозные поражения зубов мудрости наиболее часто встречаются, причина очень проста – нам достаточно сложно очищать этот участок, зубная щетка туда не достает, в результате – кариес, и в дальнейшем разрушение зуба. Нарушение прикуса – это то, о чем мы уже говорили.

Ведущий: То, что у нашей пациентки.

Евнин Д.А.: Воспаление десен – да, безусловно, в том числе на этапах прорезывания зуба мудрости мы можем видеть картину активного воспаления десны. Остеомиелит – редко встречающееся, слава Богу, осложнение. Инфекции, генерализованные инфекции – да, безусловно.

Ведущий: Свои пять копеек как врача общей практики, хоть обещал стоять молча – не могу. Люди с инфицированной полостью рта чаще страдают от инфарктов и инсультов – это доказанный факт. Доктор, из всего, что вы сказали, я понял…

Пациентка: Не надо вырывать.

Ведущий: Вам надо удалять два зуба, но несрочно, потому что один из них мешает прикусу, и зачем, собственно, это терпеть, а второй рано или поздно, ему не на что опираться, внизу зуба нет, он просто выпадет. А то, что мы видели внизу, это нормальный рабочий зуб, его трогать не надо. Доктор, я вас правильно понял?

Евнин Д.А.: Абсолютно.

Ведущий: Просто имейте в виду, что это делать надо, и не откладывайте в долгий ящик.

Пациентка: Спасибо.

Ведущий: Вам всем остальным вынужден сказать, я только что упомянул про инфаркты, инсульты. Беременные женщины, у них особенно часто осложнения инфекции полости рта на внутренние органы. Поэтому нам надо выкинуть эти детские страхи, и не реже, чем два раза в год, если у вас ничего не болит, ходить к стоматологу. И тогда у нас будут здоровые зубы и здоровое здоровье.