Детская челюстно-лицевая хирургия

Современная жизнь, с ее ритмом и экологией, к сожалению, провоцирует высокий процент детских травм, а также врожденных патологических заболеваний. В том числе травм и заболеваний челюстно-лицевой системы. Однако в этой области сегодня работают специалисты высочайшего уровня, способные решить практически любую проблему, спасти жизнь и здоровье ребенка. Более подробно об этом рассказывает д. м. н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии МГМУ им. И.М. Сеченова, челюстно-лицевой хирург Адиль Аскерович Мамедов.

Какими проблемами занимается детская челюстно-лицевая хирургия?

Детская челюстно-лицевая хирургия представлена у нас клинической базой здесь, на Большой Пироговской, и в Мониках – это Областная клиническая больница имени Владимирского, а также в Научно-практическом центре здоровья детей Российской академии меднаук на Ломоносовском проспекте, директор – академик А. А. Баранов. Мы ведем занятия, преподаем по всем направлениям челюстно-лицевой хирургии: травмы, воспаления, опухоли доброкачественные, злокачественные, хирургические методы лечения. Основная моя проблема, которой я занимаюсь в течение последних 36 лет, – это врожденная патология челюстно-лицевой области.

Что такое врожденная патология челюстно-лицевой области?

Часто меня спрашивают: а что это такое? Это врожденная расщелина губы и неба. В народе говорят, это «заячья губа» и «волчья пасть». Но мы так не называем эту патологию, потому что это некорректно с точки зрения взаимоотношения с родителями. Начиная лечить детей с расщелиной губы и неба, мы общаемся и с детьми, и с родителями до 18 лет и старше. Поэтому детская челюстно-лицевая хирургия – это лечение не только детей, но и их родителей, дедушек, бабушек.

В каком возрасте лучше исправлять патологию челюстно-лицевой области?

Родился ребенок, что нужно делать, когда оперировать? Родители начинают читать в Интернете, искать концы, где оказать помощь ребенку и в каком возрасте. Первая операция делается в возрасте 2 месяцев, это хейлопластика – операция на губе. Вторая операция делается в возрасте от 1 года до полутора лет на небе, то есть устраняем врожденный анатомический дефект неба. Нужно устранять все анатомические дефекты до начала формирования функций.

Буквально вчера позвонила пациентка из красноярска, ребенку полтора года: «Здесь доктора говорят, что будем оперировать в 3 года. Так ведь он же начнет уже говорить!», – говорит мама. Совершенно правильно говорит, нам нужно устранить анатомический дефект, для того чтобы ребенок к 3 годам уже научился нормально говорить. И возможно, в некоторых случаях даже не потребуется помощь логопеда, для того чтобы реабилитация была завершена в дошкольном периоде, чтобы он пошел в обычную общеобразовательную школу.

В зависимости от степени тяжести и формы патологии, ребенок находится под наблюдением хирурга, ортодонта (постоянно наблюдается у ортодонта), логопеда, психолога, социального работника. Почему социальный работник? Потому что это дети-инвалиды с детства, им положена государственная пенсия по инвалидности до периода устранения этих дефектов.

Распространенность, диагностика, профилактика врожденных патологий челюстно-лицевой области

Среди моих пациентов и вообще людей с расщелиной губы или неба (или губы и неба) достаточно много знаменитых людей. Я не буду конкретно называть, все мы их видим иногда в американских фильмах, в наших передачах. Существуют среди них и спортсмены, чемпионы мира и Европы, профессора, доценты, кандидаты наук – очень много знаменитых людей, проявивших себя в какой-то отрасли: в спорте, в науке. Так что нельзя говорить, что это дети с нарушениями психики, это совершенно нормальные дети. Заболевание никак не влияет на соматическое здоровье ребенка, на психическое здоровье, потому что он растет и развивается нормально и входит в нормальное общество.

Какими еще врожденными патологиями занимается детская челюстно-лицевая хирургия?

Врожденных патологий достаточно много. Взять, например, короткую уздечку языка. Ко мне обращаются даже не педиатры, а сами мамочки, когда у ребенка очень короткая уздечка языка, короткое подъязычное пространство, ребенок не берет грудь, не сосет, теряет в весе, они обращаются ко мне. На третий день после рождения или через неделю проводим хирургическую операцию по углублению подъязычного пространства.

Детская челюстно-лицевая хирургия использует те же методы, которые используются при ортодонтической хирургии, – ортогнатическая хирургия; лечит различные виды опухолей – доброкачественные, такие как сосудистая гемангиома на лице, иногда в народе называют «родимые пятна» (существуют различные подходы и различная тактика в лечении этой патологии) и целый ряд других патологий.

Перспективы развития в челюстно-лицевой хирургии в России

К сожалению, у нас недостаточно отделений, недостаточно специалистов, детских челюстно-лицевых хирургов. Не многие выпускники идут в детскую челюстно-лицевую хирургию. Сегодня есть «выгодное» направление, где человек может сразу же заработать деньги после окончания ординатуры, – это ортодонтия или терапия. А в хирургии нужно 5-10 лет, чтобы начать зарабатывать деньги. Никто не хочет из молодежи ждать эти годы.

Кстати, хотел сказать, что к названию нашей кафедры в октябре прошлого года благодаря нашим усилиям и поддержке нашего ректора Петра Витальевича Глыбочко присоединили, наконец-то, название специальности «ортодонтия». И сегодня мы можем выдавать дипломы или обучать по специальности «Ортодонтия», что немаловажно. За этот год к нам поступило 12 докторов, которые хотят получить эту специальность, а в прошлом году не было ни одного.

Ортодонтия – это лечение детей, начиная со дня рождения до 18 и далее лет, потому что в основном лечение детей с нарушением прикуса, аномалией положения зубов начинается с раннего возраста. сегодня технология шагнула далеко вперед с применением несъемной техники, происходит более эффективное лечение. Сегодня все хотят иметь голливудскую улыбку, и мы помогаем этим людям.

Куда обращаться, если у вас ребенок с врожденной патологией челюстно-лицевой области?

Для того чтобы попасть к нам в клинику, надо набрать наш телефон или же по электронной почте отправить письмо с разъяснением сути вопроса: у нас родился ребенок, такие-то проблемы. Потому что не везде в России в одинаковом возрасте оказывают эту помощь. У нас ее оказывают в раннем периоде: в 2 месяца – первая операция и до 3 лет, до школы мы заканчиваем реабилитацию.

Вообще, как к нам попадают пациенты? Если в родильном доме родился ребенок, нам звонят в течение 3 часов, мы выезжаем туда, как правило, ортодонт и хирург, смотрим этих детей и после этого рекомендуем дальнейшую тактику, потому что до 2 месяцев все равно мы не делаем никакой операции. Мы делали с моей шефиней эти операции на второй день после рождения, но слишком много технических условий, которые мы не смогли создать, и на этом операции в раннем возрасте закончились.

Более того, эту операцию профессор Флорова делала непосредственно в родильном доме на второй день после рождения. Но отсутствие ухода послеоперационного иногда приводило к отрицательным результатам, и таким образом эта система пока отпала. Но будем надеяться, что когда-то мы ее восстановим, потому что сегодняшние технические медицинские достижения – достаточно высокие, и возможно, эта система будет вновь работать.

Я хочу пожелать всем тем родителям, у кого родился ребенок с такой патологией, не отчаиваться – это самое главное. Потому что мы всегда вам поможем вернуть красоту вашему ребенку и вернуть жизнь всему окружению этого ребенка.