Этапы формирования и коррекции прикуса

Формирование прикуса у ребенка происходит в несколько этапов. Если на одном из этапов появляются некоторые отклонения, задачей ортодонта является вовремя начатая коррекция. Какой метод выбрать - зависит от индивидуальной ситуации. По словам детских стоматологов, самое важное- не пропустить этот период, сразу показать ребенка ортодонту. О том, как происходит коррекция прикуса, какие возрастные особенности существуют в этой сфере, рассказывает Жук Андрей Олегович, врач-ортодонт,к.м.н., доцент.

Этапы формирования зубочелюстной системы



Коррекция нарушений в период формирования временного прикуса – в возрасте 3-5 лет

Давайте начнем с периода формирования временного прикуса, то есть прикус временных зубов. Как я и говорил, поначалу при формировании постепенном прорезывании временных зубов, контроль за их положением вполне может вести врач-педиатр или же даже сами родители могут вполне четко определить проблемы или отсутствие данных проблем у ребенка. Все просто, ключевым критерием во временном прикусе является смыкание верхних и нижних зубов. И самое главное, чтобы верхние зубы незначительно перекрывали нижние. То есть это перекрытие не должно быть резко выраженным, верхняя челюсть не должна в значительной степени выступать вперед или назад по отношению к нижней челюсти, она должна лишь в незначительной степени перекрывать ее. Если у ребенка определяются какие-то нарушения, в частности нижние передние зубы перекрывают верхние (в норме должно быть наоборот), – это, безусловно, повод обратиться к врачу-ортодонту.

Вы обращаетесь к врачу-ортодонту. Возникает вполне закономерный вопрос: что можно сделать ребенку в возрасте 3-4-5 лет? Все просто: наша основная задача – это создать правильные гармоничные условия к развитию зубочелюстной системы. Теоретически мы можем провести полный диагностический комплекс обследования, о котором я уже говорил. Хотя нужно сказать, что это не всегда возможно, учитывая сложность кооперации с маленькими детьми, необоснованность с точки зрения понятия ребенком проведения тех или иных манипуляций. В этом случае существуют стандартные ортодонтические аппараты, которые делаются для детей определенного возраста.

Эти аппараты делаются по среднестатистическим стандартам, нормам, которые специально разрабатывались для детей соответствующей национальности. Поэтому мы знаем ориентировочные размеры верхней и нижней челюсти, допустим, в период временного прикуса. Таким образом наша основная задача в период временного прикуса – стремиться к этим стандартам, для чего применяются стандартные ортодонтические аппаратики, которые может носить ребенок, причем данные аппараты по своей конструкции приближены к традиционным вещам, характерным для детей, например, к соске. Соответственно, это делает достаточно простым переход ребенка от соски к ортодонтическому аппарату, что, безусловно, повышает его эффективность. Причем, использование ортодонтического аппарата в этом возрасте в форме игры позволяет в значительной степени увеличить кооперацию с ребенком, что дает нам возможность скорректировать ситуацию еще на раннем этапе, этапе временного прикуса.

Исправление нарушений в период формирования сменного прикуса

Допустим, по тем или иным причинам не удалось скорректировать ситуацию в период временного прикуса. Или родители не заметили проблему, которая возникла еще в период временного прикуса. Такое тоже бывает, это не является критичным, так как зубочелюстные аномалии, то есть аномалии смыкания зубов, аномалии положения челюстей, могут развиваться последовательно и на начальных этапах могут не быть столь выраженными, чтобы обращать на них внимание. Мы хорошо знаем с вами ценность постоянных зубов. Безусловно, это те зубы, которые должны служить сначала ребенку, а потом взрослому человеку на протяжении всей жизни. Поэтому к ним должно быть особое внимательное отношение.

Итак, приходит ребенок, у него сменный прикус, и мы хотим ему помочь. Вполне логично, что нашей основной задачей является создание максимально возможных идеальных условий для прорезывания постоянных зубов. А что такое идеальные условия для прорезывания постоянных зубов? В зубном ряду должно быть достаточно места для постоянного зуба, кроме того, постоянный зуб, прорезывающийся на одной челюсти, должен соответствовать определенным зубам на противоположной челюсти. То есть мы создаем условия для правильного взаимодействия верхних и нижних зубов. Что для этого может применяться? На самом деле по мере увеличения возможности кооперации между врачом и ребенком, по мере его взросления и осознания проблемы, которая может у него возникать, значительно расширяются наши возможности. Исходя из чего мы получаем возможность работать на ортодонтических аппаратах, изготовленных индивидуально для данного ребенка. А благодаря возможности прогнозирования его дальнейшего роста мы можем вводить в аппарат специфические элементы, которые будут конкретны для данного ребенка, для его клинической ситуации.

Исправление прикуса в подростковом возрасте

Давайте немножко остановимся на постоянном прикусе. Что же делать в период, когда все временные зубы поменялись на постоянные и родители обращаются к ортодонту уже в этот возрастной период, когда становится вполне очевидным неправильное положение зубов, неправильное их смыкание между собой. Должен вам сказать, что период постоянного прикуса – это период лечения на несъемной ортодонтической технике. Наиболее эффективным методом ортодонтического лечения в этот период является применение так называемых брекет-систем. Брекет-системы представляют собой комплекс замочков, которые приклеиваются на каждый зуб. И замочек в этом случае является своеобразным рычагом, через который ортодонтический аппарат оказывает воздействие на зуб и изменяет его положение. Если говорить об альтернативных методах ортодонтического лечения в период постоянного прикуса, когда все временные зубы поменялись на постоянные, такие альтернативные варианты, как, например, съемные аппараты, являются не совсем целесообразными. В дополнение к брекет-системам, исходя из клинических показаний, могут применяться те или иные ортодонтические приспособления. Их достаточно большое количество, перечислять их нет смысла.

Какие аппараты лучше – съемные или несъемные?

Всегда вполне логично у родителей возникает вопрос: какие же аппараты лучше – съемные аппараты или несъемные? Ответ на этот вопрос может дать только ваш лечащий врач. Выбор ортодонтического аппарата осуществляется непосредственно врачом-ортодонтом, исходя из той клинической ситуации, которую имеет ребенок на момент обращения. Поэтому говорить о большей или меньшей эффективности тех или иных ортодонтических аппаратов является нецелесообразным, так как каждый клинический случай является индивидуальным. Соответственно, подход к решению тех или иных проблем тоже должен быть индивидуальным.Выбор ортодонтического аппарата осуществляется непосредственно врачом-ортодонтом, исходя из той клинической ситуации, которую имеет ребенок на момент обращения. Поэтому говорить о большей или меньшей эффективности тех или иных ортодонтических аппаратов является нецелесообразным, так как каждый клинический случай является индивидуальным. Соответственно, подход к решению тех или иных проблем тоже должен быть индивидуальным, и ортодонтический аппарат также выбирается индивидуально под каждого ребенка. практически невозможно сравнение тех или иных аппаратов между различными детьми, потому что каждый ребенок – это индивидуальность, у него индивидуальный клинический случай, и к нему применяется индивидуальный подход.