Как подготовить ребенка к посещению стоматолога?

Неизвестно, кто больше боится визита к стоматологу – ребенок, которому нужно удалить зубик, или его мама. Практика показывает, что родители, испытывая страх перед стоматологом, передают его ребенку. Это приводит к печальным результатам – малыш не хочет идти к стоматологу, боится людей в белых халатах. И это еще не самые страшные последствия. А ведь всего этого можно было бы избежать, знай родители основные правила подготовки любимого чада к стоматологическому лечению. Какие именно? Об этом рассказывает Елена Небольсина, детский стоматолог.

Ошибки родителей перед визитом к детскому стоматологу

Стандартная, классическая ошибка, которую делают родители из самых лучших побуждений: они честно готовят своего ребенка к тому, что его ждет у стоматолога. И рассказывают: мы придем, тебе доктор сначала сделает укол, потом посверлит, ты не бойся, больно не будет. Рассказывают ему во всех подробностях, используя максимум негативных слов, но честно пытаясь ребенка сориентировать в том, что его ждет, и этим самым облегчить работу доктора. К сожалению, получается совершенно обратный эффект. Если даже до этого ребенок никогда прежде не был у стоматолога, у него нет никакого опыта, он идет сюда, уже как на плаху, потому что ему рассказали кучу всего страшного.

Обычно мы стараемся родителей предупреждать заранее: по возможности не рассказывайте ничего ребенку, мы сами все расскажем, что мы здесь будем делать, что здесь будет происходить, для чего все это и так далее. На сайте вывешена информация о том, как ребенка готовить к первому визиту стоматолога. То есть, в принципе, информацию эту найти можно. Если родители совсем теряются и не знают, что сказать, лучше не говорить ничего, сказать, что мы идем в гости. Когда приходят сюда, мы знакомимся как с малышом, так и родителями.

Родителям я обычно привожу такую аналогию, в результате которой становится понятно, почему не надо таким образом готовить. Когда ребенка сажают за стол обедать, никто ему не говорит: ты кушай, но смотри не обожгись, суп горячий, больно не будет, кушай на здоровье. И в конце, когда они еще выходят после визита, родители любят спросить: я же тебе говорил, больно не было? После обеда никто не спрашивает – ну что, ты же не отравился? На самом деле чуть позже, когда мы будем уже обсуждать какие-то различные гипнотические подходы, различные психологические, коммуникативные методы, собственно, это типичный пример отрицательного воздействия, то есть это косвенное внушение родители делают на то, что здесь больно, здесь страшно, здесь нехорошо. Это отрицательный момент именно косвенного внушения, по сути, гипнотической техники, которой, как потом будет понятно, владеют абсолютно все. И это обычная, ежедневная практика каждого человека.

Когда должен состояться первый визит к детскому стоматологу?

Наших родителей мы ориентируем на то, что первый визит к стоматологу должен состояться приблизительно после первого года. То есть после годика мама вместе с малышом приходит к доктору, естественно, не с целью лечения, а с целью получения рекомендаций: что необходимо делать, как часто необходимо посещать стоматолога, каким образом скорректировать питание так, чтобы сохранить зубы здоровыми, не чтобы их лечить, а чтобы они изначально были здоровыми. И если у малыша все в порядке с зубами, то периодичность посещений врача-стоматолога составляет приблизительно раз в полгода.

То есть два раза в год ребенок приходит к доктору, начиная с совсем маленького возраста. Естественно, для него это становится уже не каким-то сверхсобытием, а абсолютно нормальным, тривиальным. Если есть какие-то проблемы, детки приходят чаще, каждые три месяца, то есть четыре раза в год. И подобная частота визитов позволяет провести раннюю диагностику, и если появляется проблема, ее можно поймать в самом-самом начале развития, и, естественно, это совсем другой вариант лечения, его можно провести в игровой форме. Дети привыкают, и тогда они не боятся.

Что нужно сказать ребенку перед посещением стоматолога?

Если речь идет о совсем маленьких детях, 1-2 года, подобное преподнесение информации будет достаточно сложно для малыша, поэтому, как правило, никакой подготовки не проводится. Если все-таки был пропущен этот младенческий период, и малыш до 4-5 лет ни разу не был у стоматолога, наверное, есть смысл рассказать ему о том, для чего мы чистим зубы, и как-то объяснить, показать, сориентировать на то, что мы пойдем к доктору, посчитаем, сколько молочных зубов у нас выросло, мы все это запишем в книжку, чтобы не звучало никаких слов, связанных с лечением. То есть мы стараемся сместить фокус внимания ребенка с неприятных вещей (потому что мы делаем все-таки неприятные вещи, и это надо понимать) на какие-то второстепенные.

Что делать, если ребенок не хочет идти к стоматологу?

Во-первых, не озвучивать никаких страшных вещей, которые его ожидают, тем более, что они, вполне возможно, его и вовсе не ждут. Если это связано с предыдущим негативным стоматологическим опытом, здесь, конечно, история сложная. По возможности надо ребенку объяснить, что мы идем просто знакомиться, что там делать ничего не будут. Соответственно обещать какой-то порядок вещей, рассказать некий сценарий, который будет приемлем для ребенка, и совершенно четко его выполнить. Я уже говорила о том, что в нашей клинике мы, как правило, в первый визит не ведем никакого приема, проводится знакомство и налаживаются банальные человеческие отношения между взрослым и ребенком, между доктором и маленьким пациентом, и только после этого возможно какое-то дальнейшее стоматологическое взаимодействие.

Последствия силовых методов лечения зубов

К сожалению, у нас в стране долгое время и по сегодняшний день распространена практика лечения детей против их воли, использовались все возможные способы, начиная с того, что «ты отсюда не выйдешь, пока не вылечишь зубы», то есть психологическое воздействие, и заканчивая непосредственно физическим удержанием, то есть детей фиксировали, родителям объясняли, как держать руки-ноги, специально обученный персонал фиксировал голову, была куча сподручных инструментов, позволяющих держать рот открытым, какие-то железные напаличники и так далее.

И поскольку это было на протяжении длительного времени, врачи к этому относились абсолютно нормально, не видя других выходов и возможностей провести стоматологическое лечение, эта информация вылилась в массы. И сегодня это сплошь и рядом, когда родители приходят первый раз и говорят: «Мы пришли с дыркой в зубе, вылечите нам, пожалуйста, сразу». А ребенок даже в кабинет не заходит и в глаза мне не смотрит, он напуган, испуган, его уже где-то до этого пытались лечить. И когда ты задаешь родителям вопрос: а каким образом вы себе это представляете? – «Подержим».

Я прекрасно понимаю, как и все мои коллеги, что у врачей просто нет других возможностей, поэтому они вынуждены идти на такие радикальные меры. Обычно, когда я родителям объясняю, почему мы так не лечим, я использую следующую аргументацию: во-первых, у плачущего, сопротивляющегося ребенка невозможно толком даже провести осмотр, то есть это сразу затруднение диагностики, может быть неправильная диагностика, как следствие ставится неверный диагноз, подбираются неправильные методы лечения.

Более того, в процессе, когда ребенок пищит, кричит, у него сопли, слюни, слезы – все вперемешку, врач вынужден работать очень быстро, он не имеет возможности даже перепроверить правильность выполненных этапов, то есть можно не полностью убрать кариес, либо ребенок может закрыть рот, если этот железный палец в рот не ставить, тогда может часть кариеса перфорировать и провалиться в полость зуба, где находится сосудисто-нервный пучок, и тогда это уже совершенно другая история. То есть осложняется и сам процесс лечения.

Применяя лечение с физическим удержанием, мы заведомо идем на некачественное лечение. Я как доктор не заинтересована в том, чтобы ребенок, выйдя из клиники, на пороге выплюнул эту пломбу, которая была поставлена в слюну из-за отсутствия условий. Наша работа ювелирная, там и ротик маленький, и зубки маленькие, и те действия, которые мы выполняем, и те методы, которые мы используем, требуют определенных условий. И кроме того, мы работаем острыми, вращающимися инструментами, и одно неверное движение головой, естественно, это может быть в том числе и травма мягких тканей: и щеки могут пострадать, и губы, и язык.

Это такие осложнения, которые мы имеем непосредственно в кабинете, но мало кто из стоматологов замечает отсроченные осложнения, когда ребенок переживает стресс. Стресс, кстати, переживают все участники процесса: и стоматологическая команда, и родители «сходят с ума», а про ребенка и говорить не приходится. Очень часто это все заканчивается возникновением заикания у детей, огромное количество детей приходит с нервными тиками после такого. Это хоть и кажется, что быстро, но это достаточно долгий период фиксации, это не прививку сделать, одномоментно - раз и все, и отпустили его через пару секунд.

Пример из практики

Была детка, которая в возрасте полутора лет упала, сломала себе зуб, приехали в больницу, у мамы эту детку забрали, замотали простынями, зафиксировали, чтобы она сильно не трепыхалась, удалили этот сломанный зуб и вернули маме. Все в общем-то быстро, и, казалось бы, полтора года, долговременной памяти нет. Девочка потом при виде белого халата писалась, то есть возникновение энуреза очень часто бывает. По сути, действия стоматолога в таких стрессовых условиях могут явиться неким пусковым механизмом, моментом, дающим толчок для развития какого-то другого заболевания, которое будут разбирать совершенно другие врачи – неврологи, невропатологи, логопеды и так далее.

Совет родителям

Стандартный совет, который мы даем всем – лучше не рассказывать ничего. Потому что это задача доктора – рассказать сначала родителям, когда они придут на первый прием, что говорить, как говорить, чего не говорить ни в коем случае, как себя вести, как будет планироваться лечение, какие будут интервалы между визитами. Вся эта информация будет получена родителями на первичной консультации. Ребенку сказать, что мы идем в гости, мы идем посчитать зубки, мы идем просто посмотреть мультики, не важно что, не связывать первое знакомство с лечением, чтобы не было такой ассоциации. А уже в кабинете доктор обязательно расскажет о том, каким образом будут планироваться дальнейшие этапы нашего стоматологического взаимодействия.