Канал зуба – не место для отломков инструмента!

Некачественное эндодонтическое лечение вместо восстановления зуба может привести к его потере. Например, если в процессе лечения отломок инструмента остается в канале, а врач не сообщает об этой проблеме пациенту. Это не выдуманные истории, а реальные случаи, с которыми приходится сталкиваться эндодонтистам. Нередко с жалобой на боль в вылеченном зубе приходит пациент, который и не догадывается, что у него в канале целое «кладбище» отломков. Как быть в этой ситуации? Профессионалы рекомендуют одно: тщательно проверять уровень профессионализма врача до лечения, а не после. А если проблема все же возникла, не терять надежды. Зуб можно спасти! Об этом рассказывает и показывает клинические примеры Евгений Анатольевич Ржанов – врач стоматолог-эндодонтист, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПКС МГМСУ.

Проблема: поломка инструмента во время лечения

Периодически в процессе эндодонтического лечения может произойти такое осложнение, как поломка эндодонтического инструмента в канале зуба. Это довольно неприятная проблема, с которой тем не менее можно бороться и довольно успешно извлекать эти отломки инструментов из каналов и сохранять зубы. В моей клинической практике довольно часто встречаются такие случаи.

Отломок инструмента в канале – причина возникновения боли после лечения зуба

Например, как в данном случае: ко мне обратилась пациентка, у которой возникло обострение периодонтита, болевые ощущения возникли в области шестого верхнего зуба. Зуб был ранее лечен. Мы сделали диагностическую рентгенограмму, на которой обнаружили большое количество эндодонтических инструментов, сломанных в разных каналах зуба.

Врач-стоматолог обязан сообщить пациенту о поломке инструмента

Такое количество сломанных инструментов в канале, как правило, свидетельствует о том, что доктор не очень хорошо был подготовлен к этому клиническому случаю. В небном канале сломано несколько каналонаполнителей, в переднешеечном канале сломан риммер, зуб у пациентки очень сильно болел. И в той клинике, в которой она ранее проходила лечение, ей посоветовали этот зуб удалить, постольку поскольку посчитали, что инструменты эти из каналов извлечь нельзя.

Повторное качественное эндодонтическое лечение может спасти зуб

Мы попытались этой пациентке помочь и провести лечение этого зуба – попробовать эти отломки из каналов удалить. На этом снимке вы видите, что нам удалось извлечь все отломки из небного канала, канал запломбирован. Здесь видно, что удалось извлечь отломок из переднещечного канала. Вот эти фрагменты инструментов. На этом снимке вы видите, какое количество эндодонтических инструментов находилось в этом зубе. Фрагменты этих инструментов нам удалось успешно извлечь, полностью запломбировать зуб и в дальнейшем этот зуб был отпротезирован.

Отломок в канале вызывает воспалительные процессы

Еще один случай: примерно такая же ситуация. Ранее леченый зуб, так же пациентка обратилась в клинику, где обнаружили, что в одном из каналов сломан инструмент. Мне удалось извлечь фрагмент этого инструмента и пройти канал. Вы видите периодонтит в этом зубе, вот этот фрагмент инструмента на снимке. Фрагмент инструмента блокирует канал, и пролечить, обработать и хорошо дезинфицировать канал на полную длину становится невозможно. В связи с этим в канале остаются бактерии, которые вызывают периапикальные воспаления. Естественно, это вызывает болевые ощущения. Канал запломбирован, зуб в дальнейшем был успешно отпротезирован.

Рекомендации пациентам

Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.