Критерии качественного отбеливания зубов

Возможности современной эстетической стоматологии таковы, что шикарная голливудская улыбка доступна почти каждому. Стоматологические клиники предлагают различные виды отбеливания, обещая за одну процедуру темные зубы превратить в белоснежные жемчужины. Но не всё так просто! На самом деле не все процедуры по изменению цвета зубов являются отбеливанием. Как отличить качественное отбеливание от некачественного? Сколько стоит эта процедура? Как к ней подготовиться? Об этом нам рассказывает Владимир Викторович Садовский – директор НИИАМС, президент Международной ассоциации стоматологического просвещения.

Что такое отбеливание зубов? В чем его отличие от процедуры осветления?

На самом деле следует различать понятия «отбеливание» и «осветление» зубов. Осветление зубов – это снятие пелликулы и поверхностных пятен, которые образуются на поверхности в процессе жизнедеятельности человека. И средств для этих целей очень много. Это различные ершики, флоссы, щетки, в конце концов пасты повышенной абразивности, сюда же следует отнести, безусловно, так называемые отбеливающие пасты и технологии так называемого порошково-струйного бомбардирования поверхности зубов. Это все приводит к удалению поверхностного налета, отбеливанием это назвать нельзя. Повторяю, это осветление, то есть очищение существующей поверхности эмали. Отбеливание – есть процедура, связанная с химическим вмешательством в структуру зуба, в частности в зону эмали зуба. Когда мы имеем дело с эмалью, то мы должны знать, что под эмалью находится дентин.

Следует знать, что эмаль является продуктом живой и неживой природы. И неживая фаза эмали состоит из кристаллов гидроксиапатита. Между этими кристаллами в процессе жизнедеятельности накапливаются пигменты, белки, которые необходимо с помощью окислителя расщипить на достаточно управляемую глубину, на годы, как минимум, на полтора-два года обеспечив кристаллическую прозрачность эмали, что можно достигнуть только с помощью медицинского отбеливания, специально разрешенного после долгих клинических испытаний государственными медицинскими органами. Как правило, такие технологии не дешевы и порой могут достигать, например, на рынке услуг Москвы 10 000, 15 000, а то и 20 000 рублей. Все зависит от сырья первичного использования и оборудования для этих целей.

Какие виды отбеливания существуют? Как часто можно проходить эти процедуры?

Существуют две группы медицинского отбеливания – домашняя и клиническая. Когда мы говорим, что пациент должен за час-полтора получить белоснежную улыбку, нужно приходить в клинику, в кресло врача. Но есть процедура домашняя, когда ничто не торопит пациента, с малыми концентрациями пероксидов можно в течение двухнедельного-трехнедельного марафона по чуть-чуть, по несколько часов в день, дома с помощью каппы, которую изготавливает врач в кресле, применять эти технологии. Они более щадящие. Получить можно тот же оттенок, что и сразу, но только нужно набраться терпения. Поэтому если вы отбеливали в кресле у врача, вам необходима поддерживающая домашняя процедура – через полгода года 2-3 дня, еще через полгода – 2-3 дня. Если же вы делали домашнее отбеливание, тогда через год, может быть, следует заново весь марафон повторить. Аппаратное отбеливание в кресле я не рекомендую делать чаще раза в год, ибо эмаль может от этого пострадать. Веянием времени является новая технология временной адаптации к новому цвету, когда человек хочет пойти в театр или в гости, он может отбелить себе зубы на несколько часов. Для этого используются такие технологии, скоро их Росздравнадзор легализует (я надеюсь, уже в мае-месяце), – так называемая зубная помада. Помазав на 30 секунд, можно добиться 5-6 оттенков, сходить в театр. Назавтра цвет зубов уже вернется. Это для тех, кто не хочет подвергать зубы более агрессивной фазе врачебной обработки.

Как подготовиться к процедуре отбеливания зубов?

Что касается подготовки к процедуре, то мы рекомендуем обычно за две недели, не раньше, провести гигиену полости рта во врачебном кресле. Когда мы снимаем зубные отложения, полируем зубы и не раньше, потому что в таком случае процедура может быть болезненной. Некоторым пациентам приходится давать обезболивающие таблетированные средства, это могут быть препараты нестероидные противовоспалительные самые разные, но рекламировать их нельзя, поэтому врач определяет каждому больному с учетом противопоказаний и показаний. В целом в результате отбеливания пациент может получить, как я уже сказал, до 11 оттенков и получить настоящую белоснежную улыбку, которая может при хорошем стечении обстоятельств держаться 2 и более года.

Как происходит процедура медицинского отбеливания зубов?

Поскольку отбеливание – медицинское, соответственно, врач должен поставить диагноз. При не совсем удовлетворяющем цвете эмали зуба ставится диагноз – дисколорит, то есть нарушение цвета такой-то группы зубов или конкретного зуба. Существует такая специальная расцветка, по которой можно определить стартовый оттенок зуба. Если мы посмотрим на расцветку таким образом, то казалось бы, все зубы одинаковые. На самом деле на белом фоне бросается в глаза, что левая часть спектра – это светлая, эта – наиболее темная. Поставив диагноз, мы можем добиться до 11 оттенков отбеливания зубов при применении правильной технологии. Пациентом согласовывается первичный диагноз, пациент утверждает с врачом с помощью зеркала и других приспособлений, что он согласен со стартовым оттенком зуба, равно как и в результате отбеливания он принимает уже новый цвет как достигнутый результат. Это все закрепляется в медицинской документации и носит юридически-правовой характер взаимоотношений с пациентом.

Для отбеливания используется аппаратура, ее сегодня производят разные производители. Главное, чтобы все это было легализовано Министерством здравоохранения либо Росздравнадзором. Пациенту надеваются специальные очки, потому что внешние источники, лампы, нужны для активации отбеливающих молекул, которые с помощью лампы приобретают большую скорость броуновского движения молекул и активизируются на поверхности эмали. Тщательная изоляция слизистых оболочек - все это признаки хорошей надежной системы отбеливания, чтобы не повредить окружающие ткани, потому что сама процедура, безусловно, защищена со всех сторон наборами, которые выпускает производитель для отбеливания. Этим определяется и цена изделия.

Сколько стоит качественное отбеливание зубов? Каковы особенности ухода за зубами после процедуры?

Хорошее отбеливание, само сырье для данной процедуры может стоить 6000 рублей и более, не считая услуг самой поликлиники. Обязательно в результате отбеливания мы получим новый цвет – яркий, белый, который необходимо закрепить, ограничив пациента на несколько дней гастрономически. Пациент будет знать, что ему нельзя будет кушать цветную пищу, цветные овощи, употреблять цветные напитки – ни вино, ни чай, ни кофе. Обычно производители рекомендуют это на два дня. Я лично рекомендую до трех суток, потому что эмаль после отбеливания слегка разрыхлена, ей нужно дать возможность закрепить новый результат. Обязательной процедурой после отбеливания является тщательная процедура фторирования, насыщения кристаллов эмали ионами фтора.

Существуют ли противопоказания к этой стоматологической процедуре?

Я бы не ограничился противопоказаниями только со стороны полости рта. Есть состояния организма – например, фаза кормления грудью, беременность поздних периодов – это противопоказания. Наличие тяжелых приступов бронхиальной астмы в анамнезе, потому что человеку придется просидеть с открытым ртом, может быть, до часа. Болезни сустава височно-челюстного, когда ему трудно сидеть с открытым ртом, наличие несъемной техники врача-ортодонта, который ставит брекеты и подобные аппаратуры. И местные противопоказания: конечно, это наличие кариозных полостей, клиновидных дефектов, обнаженных корней, пародонтит в фазе обострения – всё это делает по тем или иным причинам невозможность применения достаточно агрессивных отбеливающих агентов. Они безопасны только на фоне общего стоматологического здоровья. Если пациент не подготовлен, а хочет отбелить зубы, ему следует отказать, составить план реабилитации, запломбировать необходимые участки. Есть материалы класса «хамелеон», которые принимают цвет окружающей эмали, соответственно, поставив такие материалы, врач всегда сделает их незаметными при старом или при новом цвете, потому что он будет окружать состояние эмали, которая будет принимать тот или иной цвет после отбеливания. На самом деле процедура отбеливания безопасна при полном ее технологическом исполнении.