Острый герпетический стоматит

Стоматит бывает разный. Один из опасных видов – острый герпетический стоматит, которому чаще всего подвержены дети ясельного возраста. Каковы причины этого заболевания? Что нужно делать, чтобы защитить ребенка? Как не допустить рецидива и осложнений? Об этом рассказывает профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, к. м. н., Светлана Юрьевна Страхова.

В каком возрасте чаще возникает острый герпетический стоматит?

Острый герпетический стоматит – заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (вирус герпес симплекс), который широко распространен в природе. Заболевание это – вирусной этиологии, преимущественно встречается у детей ясельного периода. Частота встречаемости – до 90 % детского населения страдает острым герпетическим стоматитом именно в периоде от полугода до 3 лет. Парадоксально то, что чем старше ребенок, тем тяжелее протекает данное заболевание. То есть у маленьких детишек это заболевание может протекать не так сложно и тяжело, как у более старшего поколения детей.

Причины возникновения

Заболевание это вызывается резким снижением иммунитета, полученного от матери к ребенку через плаценту. поэтому именно в этот период и регистрируется данная патология. Это смена климатических условий, перегревание или переохлаждение, различные травмы в организме, это несоблюдение правил гигиены полости рта и кожи, это нервные психические расстройства.

Поскольку острый герпетический стоматит – заболевание, вызываемое вирусом простуды герпеса, в первую очередь лечение данной патологии должно быть направлено против этого вируса, и своевременным и правильным считается назначение именно этой терапии - то есть противовирусной терапии. В большинстве своем наши многочисленные педиатры, а также и стоматологи об этом забывают. Ошибкой является то, что противовирусные препараты не назначаются своевременно.

Симптомы острого герпетического стоматита

Заболевание острый герпетический стоматит почему и получило свое название – «острый», по такому волнообразному течению, характеру процесса. Это недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела от субфебрильных до высоких температур – до 40 градусов. Это явления катаральные, которые проявляются как в полости рта от катарального гингивита до язвенно-некротического в тяжелом поражении, так и такие катаральные явления, как слезотечения, вазомоторный ринит.

В период начальной стадии болезни еще нет других проявлений на слизистой оболочке полости рта, и именно в этот период ошибочно ставится диагноз педиатрами и отоларингологами: либо ангина, либо острая респираторная вирусная инфекция, а буквально на следующий день или через день в полости рта мы сможем увидеть элементы поражения, которые носят название – афта.

Изначально появляется пузырек – это так называемая стадия везикулы, которая обычно просматривается врачом. Пузыречек лопается, покрывается покрышечкой фибрина, и вот этот элемент получил название «афта». Афточка, покрытая налетом фибрина, с очагом гиперемии вокруг, они начинают подсыпать и трансформируются в обширные эрозивные поверхности. Чем больше этих афт в полости рта, тем тяжелее процесс и тем выше температура тела.

Методы лечения

Если мы своевременно назначаем противовирусную терапию, у нас с вами нет подсыпаний элементов поражения в полости рта, и температура тела идет на спад. Отсюда в периоды разгара болезни следует период угасания клинического выздоровления. Ошибочным является назначение некоторыми докторами таких препаратов, как антибактериальные средства. Здесь роисходит понижение температуры тела, а вирус в организме остается, и заболевание переходит в латентную форму и в дальнейшем будет проявляться в виде либо хронического рецидивирующего афтозного стоматита, либо рецидивирующего герпетического стоматита.

Герпес в организме может персистировать очень длительное время. Существуют многие методики лечения именно иммуномодулирующей терапии. Подбор такого лечения требует не только стоматолога и педиатра, но и включения такого специалиста, как аллерголога-иммунолога, который проводит такие анализы, как различного рода пробы, аллергопробы на препараты. На сегодняшний день доступно проведение иммунологических методов исследования, таких как иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и так далее. Но это обсуждается и решается в содружестве с врачами таких специальностей, как иммунолог.

Сколько времени займет лечение?

Если ребенку своевременно не были назначены противовирусные иммуномодулирующие препараты (а они должны назначаться в первые 3, максимум 5 дней болезни), если этот срок уже ушел, и ребенок на прием пришел тогда, когда уже прошли эти 5 дней, это шестые-седьмые и более сутки, тогда уже противовирусная терапия становится нецелесообразной, и проводить ее следует только по клиническому выздоровлению. Вы вылечили ребенка эпителизирующими средствами, противовоспалительными, витаминотерапией, антисептическими препаратами, а вот когда уже ребенок у вас на стадии выздоровления, вот тогда следует назначить иммуномодулирующую терапию, для того чтобы не последовало рецидива заболевания.

Рекомендации родителям

Если у вас заболел ребенок, в первую очередь мы рекомендуем механически, химически, термически щадящую диету. Диета не должна содержать острого, кислого, соленого, должна быть направлена именно на эпителизацию элементов поражения. Это жидкая, полужидкая пища, это молочные продукты, это пища, богатая витаминами. Следующее условие: обязательна антисептическая обработка в полости рта, удаление налета на слизистой оболочке полости рта, на языке, на верхней, нижней губе и так далее. Применение кератопластических, ранозаживляющих средств способствует ускорению эпителизации элементов поражения.

Если все эти средства применяются неоднократно, то выздоровление будет наступать очень быстро. Если мама жалеет ребенка, который плачет рядом с ней, и сама плачет рядом с ним – заболевание претерпит второй характер: элементы поражения выступают на кожу лица, на пальчики рук, на слизистую оболочку глаз, и присоединяется вторичное инфицирование. Здесь мы должны правильно информировать родителей на тщательный уход за полостью рта ребенка, чем чаще следуют обработки, тем меньше осложнений на слизистой оболочке полости рта и на коже лица и тела, и быстрее, соответственно, период выздоровления.