Факторы роста улучшают результаты восстановления дефектов нижней челюсти

Американские хирурги успешно применили рекомбинантный человеческий костный морфогенетический белок (рчКМБ)-2 для восстановления дефектов нижней челюсти с незначительными побочными эффектами.

Фото © archfaci.jamanetwork.com

У пяти из шести пациентов, которым проводилось восстановление дефектов нижней челюсти с помощью рчКМБ-2 в комбинации с материалом на основе бета-трикальцийфосфата или трансплантатом из трупной кости наблюдалось успешное заживление без инфекции, резорбции и других осложнений.

«Исходя из нашего опыта, использование рчКМБ-2 позволяет избежать осложнений в области донорского участка, снизить сложность операции и обеспечивает более быстрое восстановление», - заявляют исследователи.

За период с 2004 по 2009 годы шести пациентам в возрасте от 45 до 59 лет были проведены операции реконструкции нижней челюсти по поводу сегментарных (n=3) или краевых (n=3) дефектов, явившихся результатом доброкачественных новообразований (n=5) или травмы (n=1). Пациенты либо отказались от  сегментарной резекции или свободной пересадки кости, либо имели противопоказания к их проведению.

Используя по возможности экстраоральный доступ, хирурги провели восстановление сегментарных дефектов с помощью трупной малоберцовой кости с коллагеновой губкой, обработанной рчКМБ-2. У четырёх пациентов с краевыми дефектами использовался материал на основе бета-трикальцийфосфата, содержащий рчКМБ-2, и реконструктивные пластины.

В среднем через 37.5 месяцев у пяти из шести пациентов наблюдались успешные исходы лечения, а именно, отсутствие инфекции, проблем с металлическими конструкциями, необходимости в дополнительных оперативных вмешательствах и заживление без резорбции костной ткани по результатам сцинтиграфии.

Шестому пациенту потребовалась повторная реконструктивная операция в связи с послеоперационной инфекцией, обусловленной недостаточностью иммунитета.

Авторы исследования полагают, что использование факторов роста может представлять потенциальную альтернативу для пациентов без злокачественных новообразований, которым не показана стандартная микрососудистая свободная пересадка кости, или которые отказываются от данного метода лечения.

Тем не менее, они добавляют: «Необходимо проведение дальнейших исследований для установления таких практических аспектов, как необходимость использования каркасной структуры, точная дозировка в зависимости от размера дефекта, потенциал использования в реставрации зубов, а также наиболее оптимальный доступ и техника введения материала. Кроме того, необходимо провести анализ рентабельности процедуры».

Исследование опубликовано в журнале JAMA Facial Plastic Surgery («Use of Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein 2 for Mandible Reconstruction», Shaun C. Desai с соавт.)

по материалам medwirenews.com