Как избежать повреждения подбородочного нерва при имплантации зубов?

Предоперационное планирование и позиционирование являются основными шагами при подготовке к установке имплантатов, позволяющими пациентам избежать таких осложнений, как повреждение подбородочного нерва. Новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Oral Implantology, сравнивает результаты двух методов определения местоположения и измерения передней петли подбородочного нерва с результатами анатомических исследований.

Фото © www.ejomr.org

Исследование проводилось на 12 трупах людей. В нём использовались три метода измерения передней петли подбородочного нерва: конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), трёхмерное стереолитографическое моделирование (STL) и анатомическое исследование. Исследователи стремились определить точность КЛКТ и STL в обнаружении и измерении передней петли.

В то время как КЛКТ, по результатам исследования, показала себя точным и надёжным методом, метод STL в значительной степени переоценивал или недооценивал переднюю петлю.

Подбородочный нерв совершает петлю вокруг челюсти, сообщается с лицевым нервом и обеспечивает сенсорную иннервацию области подбородка и нижней губы. Повреждение передней петли подбородочного нерва может вызвать онемение или изменение чувствительности.

Длина и расположение подбородочного нерва значительно различаются у разных пациентов. В ходе одного исследования передняя петля была обнаружена у 28% пациентов, тогда как в другом исследовании сообщается о её наличии в 88% случаев. Некоторые клиницисты рекомендуют соблюдать безопасное расстояние в 1 мм между имплантатами и нервом, в то время как другие советуют оставлять 6 мм.

Из-за противоречивости имеющихся данных для обнаружения и измерения передней петли были использованы различные методы. В ходе исследования было установлено, что панорамная и периапикальная рентгенограммы не предоставляют клиницистам достаточно надежную для использования при установке имплантатов информацию о петле.

Авторы рекомендуют выполнение КЛКТ в качестве обязательного предварительного условия с целью обнаружения и измерения передней петли подбородочного нерва перед проведением имплантации. Они также отмечают, что подбородочное отверстие не должно использоваться в качестве ориентира для определения безопасного расстояния. Вместо этого необходимо точно выяснить расположение передней петли. Безопасное расстояние от самой передней части петли до имплантата должно составлять, как минимум, 2 мм.

В заключение исследователи пишут, что метод STL должен применяться с осторожностью, так как он не показал большой точности в определении расположения и размеров передней петли.

По материалам DrBicuspid