Антисептические средства для ухода за полостью рта – польза или вред?

Все большую популярность набирают средства для гигиены полости рта с антисептическим действием. Многие думают, что это поможет решить проблему кариеса или неприятного запаха изо рта. Так ли это на самом деле? Отвечает эксперт портала, Дмитриева Нина Геннадьевна, врач-стоматолог, к.м.н.

Какие антисептические средства для ухода за полостью рта существуют?
В настоящее время существует несколько групп антисептических средств, входящих в состав зубных паст и ополаскивателей для полости рта. Например, некоторые ополаскиватели содержат в своем составе антисептик и ферментные средства, расщепляющие зубной налет, некоторые  пасты и ополаскиватели изготовлены с использованием технологии двухфазности – одна фаза масло, создающее пленку на поверхности зубов, другая – сам антисептик, который пролонгирует свое действие в масле. Масло в этом случае  также может само по себе обладать антисептическим действием, например, оливковое масло (паста Аэр-Лифт), масло чайного дерева (паста Натурс Гейт). К тому же масло обладает антиплаковым действием - свойством препятствовать образованию зубной бляшки. Самыми распространёнными в стоматологии антисептиками являются гексэтидин, хлоргексидин, триклозан. Гексэтидин является мощным антисептиком, который воздействует на пародонтопатогенную микрофлору, он содержится в зубных пастах ПрезиДент Эксклюзив, ПрезиДент Дефенс, в ополаскивателях Гексорал, Стоматидин.  Хлоргексидин обладает недостатком окрашивать ткани зубов в темный цвет. Однако современные ополаскиватели, например Курасепт, имеют в своем составе кроме хлоргексидина специальные компоненты, и зубы не окрашиваются.

Кому показано их применение? Нужно ли использовать эти средства профилактически?
Триклозан является более слабым антисептиком, однако обладает антиплаковым (против образования зубной бляшки) и антитартарным (против образования зубного камня) действиями. Поэтому зубные пасты и ополаскиватели на основе триклозана (Колгейт Тотал,Пародонтол, ПрезиДент Актив) особенно подходят пациентам с брекетами и ортопедическими конструкциями, когда создаются дополнительные условия для образования налета. Антисептики, применяемые при пародонтите, воздействуют на бактерии, которые обладают способностью вызывать разрушение тканей пародонта. В зависимости от типа бактерий и концентрации антисептика его применение может снизить количество пародонтопатогенных бактерий или привести к исчезновению симптомов.

Может ли пациент сам себе назначить средство на основе антисептиков? Сколько дней его применять?
Средства гигиены для полости рта на основе антисептиков назначает врач стоматолог или гигиенист стоматологический при гингивите или пародонтите, при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта на курс от 7  до 14 дней. Максимально можно применять антисептические средства гигиены не более месяца, так как при их использовании происходит воздействие и на постоянную нормальную микрофлору полости рта. Бесконтрольное применение антисептиков длительный период времени  приводит к дисбактериозу полости рта, что может проявиться, например, развитием кандидоза. Антисептики не рекомендуется назначать маленьким детям и беременным женщинам. Антисептики на спиртсодержащей основе провоцируют ксеростомию – сухость полости рта, поэтому их не назначают пожилым людям, а также пациентам с галитозом (неприятным запахом изо рта). Пациентам после лучевой терапии лучше отдавать предпочтение безспиртовым ополаскивателям на основе трав (например, ПрезиДент Классик, доктор Нонна). При пародонтите, осложненном некоторыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и глотки (например, при красном плоском лишае, при атрофическом фарингите), а также при аллергических реакциях в полости рта, антисептики могут усугубить клиническую картину. При длительном обострении пародонтита, частом абсцедировании и некротических процессах средства гигиены должны подбираться индивидуально, после проведения бактериологического анализа,  ПЦР диагностики и анализов крови.