Как происходит лечение зубов под седацией? Сюжет из передачи на канале Россия 2.

Что чувствует пациент при лечении зубов под седацией? Вы узнаете об этом, посмотрев сюжет из передачи "О самом главном" на канале Россия 2. Ведущий анестезиолог клиники "АГАМИ" Елена Силуянова и команда врачей проводят пациентке лечение зубов под седацией.

Клинический случай, Людмила Нагибина

Людмила Нагибина жутко боится лечить зубы.

Людмила: Думаю, что мои страхи еще родом из детства. До сих пор я боюсь звука бор-машины, мне кажется, что на меня плохо действует анестезия, я все время ощущаю эту боль.

Но сегодня Людмила все же пойдет к стоматологу. Ей вылечат зубы во сне.

Людмила: Я очень надеюсь, что я ничего не услышу, не почувствую.

Итак, начинаем.

Силуянова Е.В.: Волнуетесь очень?

Людмила: Очень. Честно.

Силуянова Е.В.:Дрожите?

Людмила: Дрожу.

Силуянова Е.В.: Не бойтесь.

Людмила: Все поджилочки трясутся. Я буду спать?

Силуянова Е.В.: Вы будете спать. И волна, которая будет у меня на экране, позволит мне ориентироваться, насколько глубоко вы спите. Все лечение будет у вас комфортным, потому что пройдет оно во сне. Я начинаю вам вводить лекарство, и сейчас чувство страха, волнения, все пройдет. Появляются новые ощущения?

Людмила: Легкое головокружение.

Это называется седацией. Людмила находится в состоянии поверхностного сна, и может выполнять указания стоматолога.

Силуянова Е.В.: Людмила, голову направо поверните, пожалуйста. Спасибо, хорошо.

При седации врач постоянно контролирует жизненноважные показатели здоровья Людмилы.

Силуянова Е.В.: Как вы себя чувствуете? Все нормально? Нормально, чудесно, замечательно.

Лечение закончено, Людмила просыпается. Помнит ли она, что с ней происходило?

Силуянова Е.В.: Вам понравилось лечение?

Людмила: А что, уже кончилось?

Силуянова Е.В.: Да.

Людмила: Я ничего не чувствовала, я только слышала ваши команды.

Лечение длилось 55 минут, но сколько прошло времени по ощущениям пациентки.

Силуянова Е.В.: Как вы считаете, сколько времени прошло?

Людмила: По моим ощущениям, 5-10 минут.

Результат есть, а неприятных ощущений и воспоминаний нет. Давайте узнаем о плюсах и минусах седации, и разберемся, кому подойдет такой метод обезболивания.

Врач анестезиолог Силуянова Е.В. о лечении зубов под седацией в стоматологической клинике АГАМИ

Ведущий: Знаете, один из самых устойчивых страхов у меня в детстве - это страх стоматолога. И до сих пор, смотрел сюжет, даже отвернулся, даже смотреть на это не могу. И все равно трудно представить, что можно пойти к стоматологу, не испытать этого животного ужаса, который начинается еще только на подходе к клинике. У нас сегодня Елена Силуянова, доктор, который расскажет, насколько это все правда у вас в сюжете была, пациентка Людмила Нагибина. Все так, как в кино?

Людмила: На самом деле, я в полном восторге, это действительно так. То, что было раньше, и этот метод лечения - небо и земля.

Ведущий: А вот это, когда она жужжит?

Людмила: Абсолютно ничего не слышала, ничего не слышала. Укусил, как говорят в детстве, комарик в вену, дали анестезию, все. Я спала реально, когда проснулась, мне показалось, что мы только начали. Меня спросили, что я ощущаю, пожевать, ничего ли не мешает. А я еще спросила - а что, разве уже все?

Ведущий: Елена, смотрите, все равно это кратковременный наркоз, к нему есть показания, противопоказания. А то мы сейчас всех позовем поголовно впадать в медикаментозный наркоз, а потом кончится непонятно, как.

Силуянова Е.В.: На самом деле, вы уже говорили, наркоз, как таковой - это седация. Разница глобальная и колоссальная. При наркозе используются, самое главное, наркотические анальгетики. В стоматологии местная анестезия используется обязательно, потому что без этого работать доктор не сможет, но проводится она уже тогда, когда пациент уснул. То есть все негативные впечатления от пребывания в стоматологическом кресле: шум приборов, сверление, какой-то стук, - все, что обычно пугает наших пациентов, здесь напрочь отсутствуют.

Ведущий: Написано: седация - показания. Раз, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь. Показание одно - не хочется, чтобы болело, где 8-то наскребли?

Силуянова Е.В.: Это не совсем так.

Ведущий: Боязнь стоматологических процедур - наш с вами случай.

Силуянова Е.В.: Длительная стоматологическая процедура. Если пациенту необходимо провести в стоматологическом кресле 8 часов, или 9, или 12, вы сами понимаете, что статично он провести это время не может.

Ведущий: Больным с инсультом еще зубы ставите?

Силуянова Е.В.: Пациент с сопутствующей тяжелой соматической патологии. Это и инсульты, и травмы в анамнезе.

Ведущий: Понятно, где боль может вызывать человеку резкое ухудшение состояния.

Силуянова Е.В.: Безусловно. Гипертоническая болезнь - иллюстрация наших с вами слов. Инфаркт в анамнезе, то же самое.

Ведущий: Ну, да, я надеюсь, не свежий.

Силуянова Е.В.: Конечно. Хронические заболевания легких, эндокринные заболевания. Уже перечислили все, что возможно. Аллергия на местные анестетики тоже является показанием.

Ведущий: Анальгин, лидокаин, допустим, очень часто встречается.

Силуянова Е.В.: Да, мы посылаем таких пациентов на анализы, чтобы выяснить, есть ли показания для использования хоть каких-то местных анестетиков. Если у пациентов, иногда так случается, бывает аллергия абсолютно на все местные анестетики, в таких случаях мы проводим их либо в состоянии глубокой седации, либо это бывает показанием для проведения уже полноценного наркоза.

Ведущий: Я понимаю, что вы-то рады, что вы сделали и небольно, и хорошо, но что, всегда так радужно?

Силуянова Е.В.: Вы знаете, действительно, да. Те слова, которые сказала Людмила - неужели уже все закончилось, - это те же слова, которые говорят все пациенты, которые прошли лечение под седацией. Поверить, что возможно пройти такую неприятную процедуру, которую боятся люди с детства...

Ведущий: Если есть показания, значит, должны быть противопоказания. Какие противопоказания? Я помню историю с каким-то американским актером, который пришел выпимши, ему сделали такой наркоз, он, вместо того, чтобы заснуть, схватил нож и начал за доктором гоняться.

Силуянова Е.В.: Состояние алкогольного или наркотического опьянения, как у Чарли Шина, почему возникло возбуждение, это совершенно естественная реакция организма на сочетание препаратов. Тяжелые соматические заболевания - это то, что вы сказали, инфаркт не в остром периоде.

Ведущий: У нас тут показания, там вон противопоказания.

Силуянова Е.В.: Если пациент употребляет сильнодействующие препараты, если пациент страдает алкоголизмом, это не значит, что не будет получать нашу стоматологическую помощь, просто он должен прийти в светлый промежуток, не в состоянии запоя.

Ведущий: Я понимаю. Тяжелые соматические заболевания, вы говорите, инсульт.

Силуянова Е.В.: Если пациент в острой фазе инфаркта миокарда, или вчера произошедший инсульт, естественно, мы не повезем их в стоматологическое кресло.

Ведущий: Беременность.

Силуянова Е.В.: Беременность, понятно, потому что препараты проникают через плацентарный барьер, и есть опасность токсического действия на плод.

Ведущий: Это делается по желанию?

Силуянова Е.В.: Есть желание пациента, безусловно. Есть пациенты, которым мы настоятельно рекомендуем проведение в условиях седации.

Ведущий: Допустим, импланты вы ставите.

Силуянова Е.В.: Есть пациенты, которые приходят к нам на целый день. Выполняется гигиена, терапия, хирургия, и даже ортопедия. А седация позволяет эту процедуру пройти совершенно комфортно и безболезненно.

Ведущий: Вы довольны?

Людмила: Очень довольна, очень.

Ведущий: Еще пошли бы?

Людмила: Я бы обязательно, и всем рекомендую, таким, как я, кто боится, использовать этот метод седации.

Ведущий: Давайте поверим на слово. С другой стороны, если медицина шагнула вперед по стольким параметрам, то, наверное, логично предположить, что и в области анестезиологии она достигла таких вершин. Если даже нас с вами это может удовлетворить. Ну, что? Давайте радоваться и пользоваться достижениями медицины, но все-таки беречь свои зубы смолоду, потому что, что бы они там ни говорили, лучше к ним не ходить.