Анестезия и рентген во время беременности

Во время беременности у женщины часто появляется необходимость в посещении стоматолога. И, увы, стоматологическое лечение может быть связано с процедурами, противопоказанными для беременных. Возникают вопросы: можно ли будущей маме лечить зубы под анестезией и проходить рентгенодиагностику? Как это отражается на здоровье матери и малыша? Мы пригласили в студию экспертов, которые ответили на эти важные вопросы. У нас в гостях врач-стоматолог, к. м. н. Светлана Витальевна Введенская и директор Департамента науки компании DRC Татьяна Владимировна Купец.

Можно ли делать анестезию во время беременности?

Т. В. Купец: Здравствуйте! Мы с вами в студии интернет-канала СТОМАТОЛОГИЯ.РФ. Сегодня у нас в гостях Светлана Витальевна Введенская – врач-стоматолог, кандидат медицинских наук.

Т. В. Введенская: И Татьяна Владимировна Купец, директор департамента науки компании DRC.

Сегодня мы поговорим о том, как ухаживать за полостью рта во время беременности, можно ли лечить зубы в этот период, какие назначения нужно выполнять, в общем, как сохранить здоровье полости рта у беременных женщин. Каждая женщина должна знать, что в первый триместр происходит закладка жизненно важных органов ребенка. И поэтому любое вмешательство нежелательно. Мы можем оказывать помощь, но если есть возможность отказаться от анестезии – мы отказываемся, если есть возможность отказаться от рентгена – мы также не проводим данное обследование.

Т. В. Купец: Отвечая на вопрос – можно ли делать анестезию в период беременности, мы можем сказать: во втором триместре это допустимо, но в любом случае нежелательно введение лишних фармацевтических препаратов в организм женщины, и поэтому, подготовившись к беременности, женщина сможет избежать этой необходимости. Правда, для того чтобы избежать необходимости лечения в период беременности, нужно часто встречаться со своим доктором, потому что гормональные изменения в организме женщины таковы, что патологические процессы могут развиваться достаточно быстро. И если их упустить из-под контроля, тогда может потребоваться серьезное вмешательство уже во втором триместре, даже если вы подготовились к этому.

Какие анестетики можно использовать во время беременности?

Т. В. Введенская: Мне бы хотелось сделать акцент на том, что действительно мы не проводим анестезию, но если вдруг показано лечение с применением анестетика, тогда мы поступаем следующим образом – мы проводим лечение во втором триместре. А почему во втором? Все очень просто: в первый триместр происходит закладка жизненно важных органов, а в третьем женщине просто физически тяжело оказывать какую-либо помощь. Поэтому, как правило, мы лечим ее на четвертом, пятом и шестом месяце беременности, – это первое. И второе – если все-таки анестетик необходим, то сейчас в современной стоматологии мы выбираем анестетики артикаинового ряда с минимальным количеством адреналина. Такой рекомендации придерживаются знающие специалисты, и мы всегда передаем ее нашим пациентам.

Показана ли будущей маме процедура седации?

Т. В. Введенская: Говоря об общем наркозе – часто поступает вопрос: можно ли проводить общую седацию организма? Честно говоря, мое мнение, что ни в коем случае нельзя, потому что любое воздействие будет оказано на плод. Поэтому мы придерживаемся мнения, что если даже необходимо проводить данную манипуляцию, для этого нужны очень серьезные показания.

Как компьютерная томография и МРТ влияют на здоровье будущей матери и малыша?

Т. В. Купец: Часто мы слышим, что современные методы рентгенологического обследования не столь травматичны, как в прежние времена, и можно сделать и МРТ или сделать снимок с помощью радиовизиографа.

Т. В. Введенская: Я отвечу просто на этот вопрос. Дело в том, что для получения ответа я разговаривала с людьми, которые серьезно занимаются рентгенологическим исследованием, и совершенно точно могу сказать, что какой бы метод исследования мы из перечисленных сейчас ни озвучивали – это рентгенологическое излучение. Поэтому мое мнение – в период беременности, если возможно избежать данного вида исследований, его надо избегать. Безусловно, конечно, мы можем закрыть беременную женщину специальными защитными средствами, фартуками и другими приспособлениями, но это все равно не защищает ее полностью. Мы боимся возможных осложнений, которые могут повлиять на плод. Поэтому моя рекомендация следующая – если есть возможность не делать данный вид обследования, избежать его, лучше его не делать.

Как проводить имплантацию, ортодонтическое лечение при беременности?

Т. В. Купец: Это означает, что такие процедуры как имплантация, ортодонтическое лечение, протезирование не показаны в период беременности?

Т. В. Введенская: Почему? Данные процедуры мы можем проводить, если мы можем избежать рентгенологического контроля. Как мы уже сказали, мы должны готовиться к данному периоду. Но если возникла необходимость проведения данной процедуры по каким-то жизненно важным показаниям, мы можем ее провести, но тогда мы исключаем рентгенологический контроль. Например, к нам женщина пришла в клинику с осложнением кариеса, с пульпитом либо с периодонтитом, у нее болит зуб, и оставить ее в такой ситуации мы не можем, мы должны провести лечение каналов. Как правило, мы всегда проводим такое лечение под рентгенологическим контролем. Но у беременной мы будем исключать данный контроль. И ничего страшного! Если клиницист умеет пломбировать каналы, работать с каналами, и если он четко понимает, что он делает, как правило, мы можем избежать контроля, и сделать данное исследование после разрешения родов.

Т. В. Купец: То есть наличие технологий нам в данном случае поможет, например, микроскоп?

Т. В. Введенская: Данное дополнительно оборудование, конечно, поможет нам более качественно провести эндодонтическую процедуру, то есть лечение каналов. Но рентген не исключает использование микроскопа ни в коем случае. Рентген в данном клиническом случае помогает нам увидеть состояние канала, помогает нам увидеть ткани вокруг корней, а микроскоп увеличивает объект и помогает нам просто провести более качественно данную процедуру.

Заключительные рекомендации будущим мамам

Т. В. Купец: Подводя итоги нашей сегодняшней программы, я хочу еще раз привлечь внимание наших зрителей к тому, как важно придерживаться гигиенических правил, сохраняя свое здоровье. Но нужно помнить еще о том, что когда родится ребенок, то всегда существует риск передать свою микрофлору своему малышу. И если во рту есть неблагополучие, то эта неблагополучная микрофлора может стать причиной проблем здоровья и у ребенка, в том числе и причиной раннего развития стоматологических заболеваний у ребенка. К рождению ребенка должна подготовиться не только женщина, должна готовиться вся семья. Для сохранения здоровья ребенка желательно вылечить на поздних этапах беременности не только маму, но и папу, бабушку, всех, кто будет контактировать с ребенком.