Особенности течения системной гипоплазии эмали у детей

Наиболее распространенным видом пороков развития тканей зуба является системная гипоплазия эмали. В зарубежной литературе данную патологию обозначают термином Molar-Incisor-Hipomineralisation (MIH).

Этот вид порока проявляется с разной степенью тяжести, в виде пятен, углублений или дефектов эмали коронок постоянных резцов, клыков и первых моляров – зубов, формирование и обызвествление которых проходит в одно и то же время с 4,5 месяцев до 4,5 лет жизни ребенка. При этом премоляры верхней и нижней челюсти не изменяются.

Зубы с гипоплазией эмали чаще поражаются кариесом и быстро разрушаются. Однако, учитывая значение указанных групп зубов для эстетики и функции (первые постоянные моляры – ключи окклюзии), врачи стремятся сохранить эти зубы, используя программы и средства, повышающие устойчивость тканей зуба к кариесу (препараты фтора, герметизация фиссур, вкладки, коронки и виниры). Грамотное и своевременное использование этих средств позволяет зубам служить своим обладателям долгие годы, чему в значительной степени способствует функциональная ценность корневой системы этих зубов.

Цель настоящей публикации состоит в том, чтобы обратить внимание коллег на то, что при очень «похожей» и практически неразличимой клинической картине с гипоплазией эмали существует порок развития этих же групп зубов, при котором порочно развитыми оказываются не только коронки, но и корни зубов.

Корни резцов  первых постоянных моляров верхней и нижней челюсти деформированы, укорочены, скручены и изогнуты. Деформации корней у моляров верхней и нижней челюсти имеют одинаковую форму в виде собранных вместе и скрученных на конус корней. У моляров нижней челюсти дистальные корни иногда выглядят как рудименты при полноценных передних корнях. Корни клыков, особенно на нижней челюсти, всегда изогнуты, степень их деформации зависит от глубины дисплазии тканей коронковой части зуба.

Корни всех зубов при этом виде порока функционально неполноценны. Из-за несоответствия величины корней размерам коронки зубы расшатываются, формируются патологические десневые карманы, которые соединяются с апикальным пародонтом, и зубы погибают. Стремление спасти эти зубы ни в одном случае не увенчалось успехом.

Исходя из вышеизложенного мы обращаем внимание на необходимость все случаи клинически диагностируемой гипоплазии эмали обязательно подвергать рентгенологическому исследованию. Ибо при обнаружении «гипоплазии эмали», сочетающейся с деформацией и дисплазией корней этих зубов, тактика врача должны быть направлена не на сохранение этих зубов, а на своевременное и возможно раннее удаление с тем, чтобы путем перемещения здоровых зубов на место удаленных создавать рациональное развитие и формирование челюстей. Решение таких вопросов целесообразно принимать при участии ортодонта.

Дроботько Л.Н., Смирнова Т.А. Особенности течения системной гипоплазии эмали у детей // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста  и профилактики стоматологических заболеваний: сб. науч. тр. под ред. проф. Кисельниковой Л.П., доц. Дроботько Л.Н. – М., СПб, 2012.