Можно ли лечить зубы во время беременности?

Будущие мамы часто задаются вопросом: можно ли лечить зубы во время беременности? Если да, в каком триместре это лучше делать? Какие процедуры категорически противопоказаны беременным? Что защитит от гингивита и пародонтита? Помимо этого, есть еще много других важных вопросов, которые женщина обязана знать, готовясь к зачатию. Мы пригласили в студию экспертов, которые не только ответили на эти вопросы, но и поделились секретами сохранения здоровых зубов и десен у будущих мам. У нас в гостях Введенская Светлана Витальевна, врач-стоматолог, к.м.н. и Купец Татьяна Владимировна, директор Департамента науки компании DRC.

В какие триместры запрещены стоматологические процедуры?

Т. В. Купец: Здравствуйте! Мы с вами в студии телеканала СТОМАТОЛОГИЯ.РФ, сегодня у нас в гостях Светлана Витальевна Введенская – врач-стоматолог, кандидат медицинских наук.

С. В. Введенская: И Татьяна Владимировна Купец, директор департамента науки компании DRC.

Сегодня мы поговорим о том, как ухаживать за полостью рта во время беременности, можно ли лечить зубы в этот период, какие назначения нужно выполнять – в общем, как сохранить здоровье полости рта у беременных женщин.

Т. В. Купец: Каждая женщина должна знать, что в период беременности зубы лечить можно не в каждый момент. Именно поэтому дети по возможности должны быть плановыми, и хотя бы за два месяца до того, как мы планируем беременность, нужно обратиться обязательно к врачу-стоматологу для того, чтобы избежать возникновения проблем в те этапы, когда лечить зубы нельзя. Светлана Витальевна, как подготовиться к беременности, расскажите!

С. В. Введенская: Татьяна Владимировна сказала о том, что существуют периоды, в которые категорически нельзя оказывать какое-либо лечение. Этот период очень важный – первый триместр. Дело в том, что у беременной должен сформироваться плацентарный барьер, а формируется он на 12-16 неделе, и только после этого можно проводить какие-либо процедуры: например, применять анестезию. Дело в том, что многие знают от наших бабушек, от наших мам, что во время беременности происходит потеря зубов. Это действительно так, но происходит лишь в том случае, если зубы и полость рта не готова к данному периоду.

Какие процедуры нужно пройти у стоматолога до наступления беременности?

С. В. Введенская: Что необходимо сделать? Обязательно нужно прийти на консультацию к врачу-стоматологу. Обязательно врач должен оценить состояние зубов и по необходимости пролечить все зубы. Далее нужно следить за состоянием здоровья тканей пародонта, тканей десны. Если есть необходимость (а таких пациентов у нас очень много, у которых существует множественный кариес зубов, либо другие поражения твердых тканей), помимо лечения желательно провести и профилактические процедуры, которые заключаются в нанесении лечебно-профилактических средств.

Можно ли делать анестезию во время беременности?

Т. В. Купец: Я хотела бы добавить, что в период подготовки к беременности очень важно привести в здоровое состояние десну, и комплекс подготовки к беременности включает обязательную профессиональную гигиену. Так же, как и лечение, профессиональную гигиену в первом триместре проводить нельзя, потому что не исключена травма десны и попадание токсинов и компонентов в кровяное русло, это практически неизбежная ситуация. Поэтому это вмешательство также не желательно. Десну нужно успокоить, камни удалить, зубы очистить, отполировать в условиях стоматологического кабинета.

Почему стоматологические процедуры желательно проводить до беременности?

С. В. Введенская: Проводить данные процедуры заранее также необходимо по той причине, что для лечения каких-либо патологических состояний в полости рта иногда необходимы медикаментозные препараты, которые также нежелательны в период беременности. По этой причине желательно обратиться на консультацию к своему лечащему врачу заранее.

Профессиональная гигиена полости рта защищает от гриппа!

Т. В. Купец: Я даже добавлю следующее: были очень любопытные шведские исследования, которые когда-то меня очень впечатлили, что люди, которые практикуют качественную гигиену и регулярную профессиональную гигиену, реже страдают от инфекционных заболеваний, даже от сезонных инфекций. Тяжесть протекания существенно легче, чем в случае, когда подобной практики не существует. То есть микрофлора полости рта всегда что-нибудь негативное добавляет к тем или другим микроорганизмам, от которых мы, к сожалению, в реальной жизни не защищены.

Можно ли делать анестезию во время беременности?

Т. В. Купец: Отвечая на вопрос – можно ли делать анестезию в период беременности, мы можем ответить: во втором триместре это допустимо, но в любом случае нежелательно введение лишних фармацевтических препаратов в организм женщины. И поэтому, подготовившись к беременности, женщина сможет избежать этой необходимости. Правда, для того чтобы избежать необходимости лечения в период беременности, нужно часто встречаться со своим доктором, потому что гормональные изменения в организме женщины таковы, что патологические процессы могут развиваться достаточно быстро. И если их упустить из-под контроля, тогда может потребоваться серьезное вмешательство уже во втором триместре, даже если вы подготовились.

С. В. Введенская: Каждая женщина должна знать, что в первый триместр происходит закладка жизненно важных органов ребенка. И поэтому любое вмешательство нежелательно. Мы можем оказывать помощь, но если есть возможность отказаться от анестезии – мы отказываемся, если есть возможность отказаться от рентгена – мы также не проводим данные исследования.

Какие анестетики показаны во время беременности?

С. В. Введенская: Таким образом мне бы хотелось подытожить данный вопрос и сделать акцент, что действительно мы не проводим анестезию, но если вдруг показано такое лечение с применением анестетика, тогда мы поступаем следующим образом – мы проводим лечение во втором триместре. А почему во втором? Все очень просто. В первый триместр происходит закладка жизни важных органов, а в третьем женщине просто физически тяжело оказывать какую-либо помощь. Поэтому, как правило, мы лечим ее на четвертом, пятом и шестом месяце беременности. Это первое. И второе – если все-таки анестетик необходим, то сейчас в современной стоматологии мы выбираем анестетики ардекаинового ряда с минимальным количеством адреналина. Вот такая рекомендация, которой придерживаются знающие специалисты, и которую мы всегда передаем нашим пациентам.

Можно ли будущей маме проходить процедуру седации?

Т. В. Введенская: Говоря об общем наркозе: часто поступает вопрос: можно ли проводить общую седацию организму? Честно говоря, мое мнение, что ни в коем случае нельзя, потому что любое воздействие будет оказано на плод. Поэтому мы придерживаемся мнения, что если даже необходимо проводить данную манипуляцию, для этого нужны очень серьезные показания.

Профилактика и лечение гингивита беременных

Т. В. Купец: В период беременности под влиянием гормональных факторов, которые готовят женщину к родам, которые обеспечивают развитие ребенка, происходит, например, гипертрофированное увеличение десны.

Т. В. Введенская: Так называемый гингивит беременных.

Т. В. Купец: В этот период очень трудно очищать зубы в области десны. Все воспаляется, возникает кровоточивость, которая как бы не является полезным фактором. И в этот момент женщина не может самостоятельно очистить зубы, качественно, ей требуются услуги гигиениста-профессионала.

Т. В. Введенская: Я бы хотела добавить, что не только не может, а женщина даже, увидев это, может испугаться, потому что гипертрофический гингивит связан с увеличением объема десны, и иногда частично закрываются коронки зубов. И это действительно очень неприятно. На практике мы можем видеть данную ситуацию и понятно, что неприятно это увидеть пациенту у себя в полости рта. Поэтому сразу вы должны прийти к стоматологу, сразу, и обратиться за медицинской помощью.

Пародонтит мамы – угроза малышу!

Т. В. Купец: То есть не ожидать и не пытаться это решить самостоятельно с помощью каких-то домашних средств, потому что здесь требуется участие профессионала. И нужно помнить, что это нормальное явление, оно встречается у большого числа женщин. В этот момент очень важно избежать осложнений, чтобы процесс углубился, пришел в стадию пародонтита из стадии гингивита, потому что пародонтит уже опасен не только для здоровья женщины, но и для здоровья ребенка. Например, есть такие медицинские факты, что женщины, которые страдают сильными тяжелыми формами пародонтита в период беременности, у них повышается вероятность преждевременных родов и некоторых патологических состояний для ребенка, потому что плацента некоторые токсины не задерживает, которые связаны именно с пародонтальными заболеваниями.

Что делать, если зубная паста вызывает приступы тошноты?

Т. В. Купец: Есть такое наблюдение, что женщины страдают токсикозами, и некоторые ароматизаторы зубных паст могут спровоцировать приступ тошноты. Что в этом случае может сделать женщина? Она может отказаться от гигиенических процедур. И очень часто врачи-стоматологи говорят, что у женщин резко ухудшается гигиена полости рта. А если мы имеем гингивит гормональный, да к этому присоединяется еще и микрофлора, то тогда риски для здоровья резко возрастают. Поэтому очень важно выбрать зубную пасту, которая не вызывает дискомфорта, которую можно использовать длительное время и очень тщательно чистить зубы самыми мягкими зубными щетками, которые только имеются в распоряжении, чтобы не травмировать лишний раз воспаленные участки десны. Но процент таких женщин очень велик, и нужно знать, что если есть токсические ощущения, неприятность, тошнота в ответ на мяту, нужно найти просто ту пасту, от которой не будет неприятно. Важно все равно очень тщательно чистить зубы.

Разрушение эмали во время беременности можно предотвратить

Т. В. Введенская: Помимо гормональных изменений в организме женщины, также происходит изменение минерального обмена. И безусловно, если есть какие-либо повреждения твердых тканей зуба, то процессы, как правило, процессы разрушения зубов развиваются очень быстро, то есть идет так называемый острый процесс течения разрушения зубов. И для того чтобы этого не было, первично мы должны пролечить зубы, восстановить их ткани. А во-вторых, мы должны проводить профилактические мероприятия. И такие мероприятия мы можем проводить, как до наступления беременности, так и во время беременности. Мы индивидуально изготавливаем капы, даем пациентам гель минерализирующий, который они используют в домашних условиях, насыщают твердую ткань минеральными компонентами, и казалось бы, такие простые механизмы решения данного вопроса, но совершенно точно моя практика показывает, что мы получаем очень хорошие результаты в отдаленные периоды.

Можно ли беременной проходить процедуру компьютерной томографии или МРТ?

Т. В. Купец: Часто мы можем услышать, что современные методы рентгенологического обследования не столь травматичны, как в прежние времена, и можно сделать и МРТ или сделать снимок с помощью радиовизиографа.

Т. В. Введенская: Я отвечу просто на этот вопрос. Дело в том, что для выяснения, для получения ответа я разговаривала с людьми, которые серьезно занимаются рентгенологическим исследованием. И совершенно точно я хочу сказать, что какой бы метод исследования мы из перечисленных сейчас ни озвучивали, это рентгенологическое излучение. Поэтому мое мнение, что в период беременности, если возможно избежать данного вида исследования, его надо избегать. Безусловно, мы можем закрыть беременную женщину, мы можем закрыть специальными защитными средствами, фартуками и другими приспособлениями, но это все равно не защищает ее полностью. Мы боимся возможных осложнений, которые могут повлиять на плод. Поэтому моя рекомендация следующая – если есть возможность не делать данный вид обследования, избежать его, лучше его не делать.

Как проводить имплантацию, ортодонтическое лечение будущей маме?

Т. В. Купец: Это означает, что такие процедуры, как имплантация, ортодонтическое лечение, протезирование не показаны в период беременности?

Т. В. Введенская: Почему? Данные процедуры мы можем проводить, если мы можем избежать рентгенологического контроля. Как ранее мы уже сказали, мы должны готовиться к данному периоду. Но если возникла необходимость проведения данной процедуры по каким-то жизненно важным показаниям, мы можем ее провести, но тогда мы исключаем рентгенологический контроль. Например, к нам женщина пришла в клинику с осложнением кариеса, с пульпитом, либо с периодонтитом, у нее болит зуб, и оставить ее в такой ситуации мы не можем, мы должны провести лечение каналов. Как правило, мы всегда проводим такое лечение под рентгенологическим контролем. Но у беременной мы будем исключать данный контроль. И ничего страшного - если клиницист умеет пломбировать каналы, работать с каналами, и если он четко понимает, что он делает, как правило, мы можем избежать контроля, и сделать данное исследование после разрешения родов.

Заключительные рекомендации будущим мамам

Т. В. Введенская: Дорогие женщины, вы должны готовиться к этому счастливому периоду вашей жизни. Если же все-таки у вас по каким-то причинам не получилось заранее подготовить полость рта и здоровья в целом организма, тогда, конечно, приходите за помощью к стоматологу как можно раньше. И знайте, что лучше всего проводить лечение и какие-либо вмешательства на четвертом, пятом, шестом месяце беременности.