Амитриптилин может использоваться в качестве местного анестетика при стоматологическом лечении

Мукоадгезивная таблетка для местного применения, содержащая антидепрессант амитриптилин, показала высокую эффективность в снижении боли от уколов в небольшом рандомизированном исследовании.

Фото © pubs.acs.org

Иранские исследователи полагают, что эта лекарственная форма может занять место среди других местных анестетиков, использующихся в стоматологии.

«Местное использование мукоадгезивной таблетки амитриптилина в качестве анестетика при проведении стоматологических процедур показало многообещающе результаты», - утверждают авторы исследования.

Часто инъекции, используемые для анестезии при стоматологическом лечении, вызывают беспокойство у пациентов. Местные анестетики помогают снизить болезненность от укола, однако, имеющиеся в настоящее время лекарства не всегда эффективны.

Одна из проблем заключается в том, что чаще всего используются препараты в форме спрея или гелей, и они обычно не сохраняются на месте достаточно долго для того, чтобы анестетик проник внутрь. Другая сложность заключается в том, что препарат распространяется по полости рта, вызывая анестезию и в других нежелательных областях.

В проведённых ранее исследованиях уже был показан обезболивающий эффект антидепрессантов, не связанное с их основным действием. Эффективность амитриптилина в качестве местного анестетика также была продемонстрирована в исследованиях на крысах.

Для создания возможности проникновения действующего вещества исследователи использовали амитриптилин в форме мукоадгезивной таблетки. Каждая таблетка содержала 10 мг амитриптилина. Для контроля использовалось плацебо. В исследовании участвовали 25 здоровых женщин-добровольцев. Таблетки располагали на слизистой оболочке десны вблизи корня зуба. Через 15 минут таблетку убирали и производили укол в обработанной области иглой 27 калибра под углом в 45 градусов, сразу же извлекая её, как только кончик достигал надкостницы.

Пациентки оценивали боль от уколов по визуальной аналоговой шкале, где 0 соответствует отсутствию боли, а 10 – непереносимой боли. Исследователи повторяли процесс каждые пять минут, начиная сразу после удаления таблеток, и продолжая до 40-й минуты.

Все участницы описывали полную анестезию в области размещения таблеток с амитриптилином, и ни одна из пациенток не отметила анестезии в области нанесения плацебо. Уровень боли в области использования амитриптилина снижался до 3 на 20-й минуте, 2 – на 25-й минуте и ниже 1 на 30-й и 35-й минутах, а затем начинал вновь подниматься на 40 минуте.

Различия между плацебо и амитриптилином были статистически значимыми после отметки в 15 минут (P< .001).

В среднем действие анестезии начиналось на 25 минуте. Средняя продолжительность анестезии составляла 20 минут, хотя у некоторых участниц она сохранялась в течение 40 минут.

Большая часть пациенток хорошо перенесли амитриптилин. У одной участницы на следующий день возникла афтозная язва в области использования препарата, разрешившаяся через 2 дня.

Исследователи предупреждают, что размер выборки был недостаточным, чтобы сделать чёткие выводы о чувствительности к препарату и его аллергенности.

Они также предполагают, что сравнительно отсроченное начало действия и его небольшая продолжительность ограничивают применение препарата в стоматологии. «Сокращение времени высвобождения препарата или изменение дозы может обеспечить достижение более быстрого и продолжительного эффекта, что позволит более широко использовать его в клинике», - отмечают авторы.

Исследование было опубликовано в январском номере журнала “ Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”.

по материалам medscape.com