Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: есть ли связь?

Американская академия периодонтологии (American Academy of Periodontology, AAP) поддерживает недавно опубликованное заявление Американской ассоциации сердца (American Heart Association, AHA), в котором говорится, что на сегодняшний день существуют данные наблюдательных исследований, подтверждающие связь между болезнями пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от наличия у пациента общих факторов риска.

Фото © www.jewish.ru

Данная публикация АНА не противоречит выводам заявления, опубликованного AAP в 2008–2009 гг. в медицинских периодических изданиях American Journal of Cardiology и U.S. Preventive Services Task Force.

В то время как современные исследования пока не представили статистически достоверных доказательств причинно-следственной связи между вышеуказанными видами патологии, ученые установили, что развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых пациентов связано с хроническим воспалением тканей пародонта. Недостаток объективных подтверждений не умаляет настороженность специалистов по поводу влияния пародонтологического статуса больного на состояние здоровья его сердечно-сосудистой системы.

По словам Памелы Мак-Клейн, доктора медицинских наук, президента Американской академии периодонтологии и практикующего пародонтолога, болезни пародонта и сердечно-сосудистые заболевания являются комплексной полиэтиологичной патологией, прогрессирующей с течением времени. Выявление непосредственной причинно-следственной связи между ними было бы самым простым решением вопроса. Их взаимодействие, вероятнее всего, будет опосредовано иными многочисленными факторами, механизмами и обстоятельствами, которые ученым еще предстоит выяснить. Однако заявление АНА указывает на то, что связь между этими заболеваниями независимо от общих факторов риска реально существует. «Поэтому и врачи, и пациенты не должны игнорировать повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих пародонтитом, только потому, что у нас пока нет исчерпывающих ответов на все вопросы по этой теме», – подчеркнула доктор Мак-Клейн.

Специалисты ААР считают: для того, чтобы лучше разобраться в сложных механизмах взаимодействий между патологией пародонта и сердечно-сосудистой системы, необходимы дополнительные долгосрочные исследования. Кроме того, пациенты с пародонтитом должны быть включены в проспективные исследования по сердечно-сосудистым заболеваниям. Члены AAP надеются, что заявление Американской ассоциации сердца привлечет внимание научных кругов к вопросам связи между болезнями пародонта и сердечно-сосудистой системы, а также к необходимости проведения более пристального изучения этой темы.

Также доктор Мак-Клейн призвала стоматологов и врачей общей практики к тесному сотрудничеству: «Проще всего сказать пациенту, что с помощью зубной щетки и флосса можно предотвратить инфаркт. Больные должны четко осознавать, что поддерживая здоровье тканей пародонта, они способствуют устранению источника хронического воспаления в организме, в результате чего снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний». По ее мнению, каждый пациент должен проходить комплексное стоматологическое обследование, включающее детальный осмотр зубов и десен, оценку факторов риска, таких как курение, возраст и общее состояние здоровья, по крайней мере, один раз в год. Кроме того, лица с верифицированным диагнозом пародонтита обязательно должны находиться под наблюдением врача общей практики и/или кардиолога.

На сегодняшний день пока нет неоспоримых доказательств, что своевременное лечение пародонтита позволит снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но специалисты ААР уверены в том, что терапия заболеваний пародонта положительно повлияет на стоматологический статус пациента, уменьшит риск системного воспаления и тем самым окажет благотворное влияние на состояние сердца и сосудов. 

По материалам http://www.dental-tribune.com

Мы попросили прокомментировать это заявление нашего эксперта, профессора, доктора медицинских наук, члена-корреспондента Национальной Академии стоматологии Франции, заведующего отделением пародонтологии ЦНИИС Грудянова Александра Ивановича:

«Совершенно согласен с авторами статьи: на сегодня надежная связь доказана только между пародонтитом и сахарным диабетом. Однако вполне логично, что объемный воспалительный очаг, каковым являются пародонтальные карманы, заполненные микроорганизмами, токсинами и тканевым распадом, оказывают серьезное токсическое действие на весь организм, а тем более это опасно для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Потому и заключение Американской Ассоциации кардиологов о необходимости регулярных осмотров у стоматологов и своевременном проведении лечебно-профилактических мер вполне логично. В СССР эта группа лиц всегда состояла на диспансерном учете у стоматологов. В России подобные исследования начались с А .И. Евдокимова и продолжаются до наших дней, в первую очередь, в нашем институте».