Воспаленный зуб может стать причиной гайморита

Одонтогенный гайморит – это разновидность риносинусита, вызванная повреждением зубов, их патологическим воспалением.

Риносинусит, или гайморит, - воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовой пазухи и (или) носовой полости. Может иметь аллергенную или инфекционную этиологию. Острый риносинусит длится до 4 недель, хронический – более 12. Постановка диагноза требует наличия двух основных симптомов или одного основного и двух побочных. К основным симптомам относятся: лицевая боль, отек лица, закупорка носовых ходов, гнойные бесцветные выделения из носа, потеря обонятельных ощущений, жар. Побочные симптомы включают головную боль, утомляемость, галитоз, зубную боль, кашель и заложенность ушей.
Одонтогенный гайморит – это разновидность риносинусита, вызванная повреждением зубов, их патологическим воспалением. Наиболее частыми источниками заболевания служат периапикальные воспаления, пародонтит, травмы и ятрогенные осложнения (после удаления зубов, постановки имплантатов, синус-лифтинга, остеотомических и ортодонтических хирургических вмешательств, а также одонтогенный гайморит может возникнуть в виде реакции на материал для пломбирования зубов).
Медицинская литература называет самой распространенной причиной риносинусита постановку зубных имплантатов и синус-лифтинг. Приблизительно у трети пациентов острая форма прогрессирует в хроническую.
Лечение одонтогенного риносинусита предполагает солевые промывания полостей, применение противозастойных, противоотечных препаратов, местных и системных стероидов, лечение аллергии, антибиотикотерапию. Из антибиотиков рекомендованы, в первую очередь, аугментин, большие дозы амоксициллина и расширенный спектр цефалоспоринов. Хирургические вмешательства для лечения острого или хронического одонтогенного гайморита - крайняя мера в случае неудачной, максимально возможной лекарственной терапии. Успешное лечение зависит и от устранения источника инфекции, для чего требуется помощь стоматолога. Стоматологические процедуры должны предшествовать лечению у отоларинголога. Однако в ряде ситуаций последовательность будет иная:
- если осложнения, вызванные риносинуситом, требуют срочного хирургического вмешательства;
- если вскрытие воспаленного верхнечелюстного синуса выполнено до закрытия  оро-антрального свища;
- если синусотомия проведена до наступления заболевания.
Одонтогенный риносинусит обычно представляет сложную задачу для отоларингологов. Постановка правильного диагноза, как правило, происходит поздно. Воспалительный процесс в зубах рассматривается источником гайморита только после того, как все испробованные методы медикаментозного лечения не приводят к успеху, поэтому для правильной постановки диагноза важна компетентность в оценивании снимков компьютерной томографии и взаимодействие врача-рентгенолога и отоларинголога. Статистика показывает, что в 67% случаев на рентгене не удается определить дентальную этимологию риносинусита. Однако существуют специфические симптомы, по которым можно отличить одонтогенный гайморит от обычного. Во-первых, выраженность болевых ощущений проявляется односторонне,  то есть пациенты жалуются на выделения из носа, заложенность носа, зубную боль или отечность щек только с одной стороны лица. Другой уникальный признак – это неприятный запах, который ощущают больные одонтогенным гайморитом.

Клинический случай из практики доктора Тима Хэгена:
«Ко мне поступила женщина в возрасте 51 год с жалобами на лицевую и зубную боль с левой стороны, длящуюся в течение года, а также назальную обструкцию, выделения из носа и головные боли. Особенности стоматологической истории: эндодонтическое лечение 10-го и 11-го зубов, апикоэктомия 10-го зуба, постановка имплантатов на место 12-го и 13-го зубов. Имплантаты не прижились, после удаления имплантатов и омертвевшей части кости развился оро-антральный свищ. Снимок КТ показывает значительное воспаление синусов верхнечелюстной и решетчатой кости одонтогенного генеза.

Два месяца спустя корональное КТ-сканирование после вскрытия верхнечелюстного и решетчатого синуса демонстрирует полное исчезновение воспалительного процесса.

Через несколько месяцев пациентке был успешно проведен синус-лифтинг и имплантация недостающих зубов. Корональное КТ-сканирование свидетельствует об оссификации верхней челюсти.»

По материалам www.theendoblog.com/